Resumen de Eficacia de la terapia fotodinámica en el tratamiento del carcinoma basocelular y factores clínicos pronósticos asociados. Estudios prospectivo de 71 pacientes
INTRODUCCIÓN: El carcinoma basocelular (CBC), es el cáncer más común en poblaciones de piel clara, y su incidencia ha aumentado en las últimas décadas.
La terapia fotodinámica (TFD) una modalidad que consigue la eliminación selectiva de las células malignas de la piel sin necesidad de procedimientos invasivos. Esta técnica se basa en la administración de un fotosensibilizante que se localiza selectivamente en determinadas células, el cual es activado mediante una luz de longitud de onda adecuada, y en presencia de oxígeno, induce la fotooxidación de dichas células y la subsiguiente destrucción de las mismas.
SÍNTESIS: La revisión de la literatura nos muestra estudios clínicos no comparativos en los que se estudia respuesta completa, recurrencia y resultado cosmético en CBC superficiales y nodulares. Nosotros nos planteamos un doble objetivo:
-Evaluar la respuesta a largo plazo (12 meses) al tratamiento estandarizado con TFD MAL en el CBC.
-Determinar diferentes parámetros clínicos e histológicos como variables predictoras de buena o mala respuesta al tratamiento.
Se incluyeron de forma prospectiva 71 pacientes. Recibieron un primer ciclo de 2 sesiones de TFD separadas una semana. En la revisión a los 3 meses, pacientes con persistencia de lesión, recibieron un segundo ciclo de 2 sesiones de TFD.
La resolución completa a los 3 meses se obtuvo en un 71%: 85% en los CBC superficiales, 58% en los CBC nodulares y 57% en los infiltrativos. El subtipo morfeiforme no respondió al tercer mes, y sólo lo hizo uno de los pigmentados.
El porcentaje de recidiva a los 12 meses es del 10%.: 7,7% en los CBC superficiales. 16,7% en los nodulares, y 0% en los infiltrativos.
No observamos que exista una relación de dependencia funcional estadísticamente significativa entre las variables clínicas recogidas: sexo, tratamiento previo con crioterapia, cirugía, imiquimod o 5-fluoracilo, localización y la respuesta al tratamiento. En todos los casos el resultado obtenido es p>0.05, con excepción de la edad, en la que la repuesta sí presenta una relación con pacientes más jóvenes (p=0.04).
CONCLUSIONES DE LA INVESTIGACIÓN: La TDF en el tratamiento del CBC presenta similares tasas de respuesta a otros tratamientos no quirúrgicos. Los subtipos superficial y nodular presentan un índice de respuesta completa mayor que los subtipos morfeiforme, infiltrativo y pigmentado, y por lo tanto se consideran la indicación óptima para esta terapia. La selección del paciente puede aumentar la tasa de éxito: principalmente, el paciente joven, con CBC s, no localizado en zona H centrofacial, y que no haya sido tratado previamente con critoerapia.
