Proyección de la cuerda vocal sobre el cartílago tiroides. Un estudio anatómico
- Autores: Isabel María López Sánchez
- Directores de la Tesis: Jorge Basterra Alegría (dir. tes.), Enrique Zapater Latorre (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: José Dalmau Galofré (presid.), Enrique Fernández Julián (secret.), María José Gómez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Medicina
- Materias:
- Texto completo no disponible (Saber más ...)
- Resumen
Introducción: Una de las técnicas quirúrgicas más utilizadas para el tratamiento de las parálisis unilaterales de cuerda vocal es la tiroplastia de medialización de Montgomery. La localización de la ubicación de la prótesis empleada en esta cirugía va a depender del género del paciente. Planteamos que esta generalización puede explicar un pequeño porcentaje de los fracasos de dicha técnica. Para demostrarlo realizamos un estudio anatómico métrico que muestre las diferencias interindividuales en el marco laríngeo y en la proyección de la cuerda vocal en el cartílago tiroides.
Material y métodos: 28 laringes humanas criopreservadas son utilizadas en el presente estudio, 14 de hombre y 14 de mujer. Tras la retirada de los tejidos blandos se toman 8 medidas en el cartílago tiroides y se referencian la comisura anterior y la apófisis vocal del aritenoides en el ala tiroidea.
Resultados: los datos que se extraen de las medidas tomadas en el marco laríngeo muestran, en líneas generales, laringes de hombre más grandes que las laringes de mujer, con diferencias estadísticamente significativas en función del género del paciente excepto en dos medidas: la que detalla la altura de la porción anterior y media del cartílago tiroides y la que mide la distancia entre esa porción anterior y la localización del tubérculo laríngeo. Por otro lado los puntos que proyectan la cuerda vocal en el cartílago tiroides presentan una gran variabilidad en los sujetos independientemente del sexo y así se demuestra en el estudio estadístico.
Discusión: los resultados arrojan diferencias relevantes en la localización del tubérculo laríngeo inherentes a cada individuo. Dicha referencia anatómica es fundamental para localizar la ubicación de la ventana tiroidea en la tiroplastia descrita por Montgomery. Las variaciones existen entre individuos del mismo género por lo que generalizar la ubicación de la prótesis en función del sexo puede explicar el porcentaje de resultados subóptimos descritos en la literatura. Una cirugía más individualizada puede mejorar los resultados de dichas técnicas quirúrgicas.
Conclusiones: nuestro estudio anatómico con laringes humanas muestra variaciones en las medidas tomadas entre individuos del mismo sexo que pueden justificar un pequeño porcentaje de fracasos en aquellas cirugías que no tengan en cuentan dichas variaciones.
