Resumen de El papel de la prueba de generación de trombina y las microparticulas circulantes como marcadores predictores de trombosis en la enfermedad de behçet
La enfermedad de Behçet es enn la actualidad, se clasifica como una vasculitis y enfermedad autoinmune sistémica de causa desconocida, con una evolución crónica con períodos de remisión y exacerbación, de frecuencia y duración impredecible. Su fenotipo clínico se caracteriza por la presencia de aftas orales y úlceras genitales recurrentes, a las que se asocian manifestaciones oculares, cutáneas y articulares. El compromiso del sistema nervioso central (SNC), cardiovascular y gastrointestinal es menos frecuente pero da lugar a complicaciones potencialmente graves. Por no tener un autoanticuerpo específico, el ello implica un diagnóstico diferencial es muy amplio. Junto con el síndrome antifosfolipídico, sería la entidad “autoinmune” en la que la trombosis es más frecuente. No existe consenso acerca de cuál es el tratamiento más adecuado para este tipo de manifestaciones.
En general, la anticoagulación y la inmunosupresión serían las dos modalidades que se habrían utilizado pero no existe ningún estudio prospectivo que haya comparado la eficacia de los mismos. Por tanto, es de vital importancia encontrar un marcador que identifique aquellos pacientes con EB con un mayor riesgo de presentar manifestaciones trombóticas o recurrencia de las mismas a pesar del tratamiento. En este aspecto, la prueba de la generación de trombina, a través del potencial endógeno de trombina , puede ser una buena herramienta. En segundo lugar, es conveniente ampliar el conocimiento de los mecanismos patogénicos que pueden dar lugar a las trombosis en los pacientes con EB. En este sentido, las micropartículas circulantes (MPC) pueden jugar un papel destacado. Se ha demostrado que pueden tener funciones proinflamatorias y protrombóticas que pueden afectar a la evolución de diferentes enfermedades trombóticas y cardiovasculares así como de enfermedades autoinmunes y reumáticas. Se han descrito niveles elevados de MPC procoagulantes en la mayoría de ellas y en casos como el LES o la artritis reumatoide se han implicado en sus mecanismos patogénicos. De un modo potencial, podrían actuar también como marcadores de riesgo trombótico.
En la primera parte de esta tesis se realiza una revisión bibliográfica acerca de las manifestaciones trombóticas de la EB, en especial de la afectación venosa, y de sus potenciales mecanismos patogénicos y tratamiento. Además se analiza brevemente la prueba de generación de trombina y su potencial utilidad y la evidencia actual acerca de las MPC. En segundo lugar, se presentan los estudios publicados con un breve comentario de cada uno de ellos y finalmente se exponen las conclusiones que de ellos se desprenden
