Aterosclerosis preclínica en pacientes con diabetes tipo 2 de reciente diagnóstico
- Autores: Marta Catalán Adell
- Directores de la Tesis: Antoni Sisó Almirall (dir. tes.), Emilio Ortega (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Josep Franch Nadal (presid.), Esther Rubinat Arnaldo (secret.), Didac Mauricio Puente (voc.)
- Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Medicina
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
La enfermedad cardiovascular (ECV) asociada a la aterosclerosis es la principal causa de muerte en los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). El tratamiento intensivo y multifactorial en pacientes con diabetes puede reducir tanto la mortalidad como la morbilidad cardiovascular en estos pacientes. Sin embargo, existe poca información sobre la presencia de ECV en los pacientes DM2 al inicio de la enfermedad que nos pueda ayudar a establecer un tratamiento más individualizado de manera precoz. La evaluación de la ateroesclerosis preclínica puede medirse con diferentes técnicas de imagen, entre ellas, la ecografía carotldea, valorando el grosor de íntima media carotídea (GIMC) (aterosclerosis subclínica) y la presencia de placa carotidea (PC) (aterosclerosis preclínica).
Objetivo primario: Investigar las diferencias en el GIMC y en la presencia de PC entre sujetos con DM2 de reciente diagnóstico (DMDEBUT) y una población control. Estudio de diseño transversal.
Objetivos secundarios: Estudiar los principales determinantes del GIMC y de la presencia de PC en sujetos DMDEBUT y en una población control: a. Identificar las características asociadas a un mayor GIMC en esta población.
b. Identificar las características asociadas a una mayor prevalencia de placa carotídea y la carga de placa en esta población.
Además de los FRCV clásicos, se estudiarán: a. La asociación con dislipemia aterogénica evaluada mediante RMN-espectometría.
b. La asociación con biomarcadores de consumo de grasas.
Se diseñó un estudio de casos y controles, observacional y transversal, en el que incluimos 205 pacientes, de los cuales eran 106 pacientes con DM2 (edad media 62 años, 46% mujeres, 19% fumadores, 54% HTA en tratamiento y 41 % dislipemia en tratamiento) apareados con controles (99 pacientes) por sexo, edad y presencia de FRCV (hábito tabáquico si/no, disllpemla en tratamiento si/no, hipertensión arterial en tratamiento si/no).Se recogieron datos demográficos, antropométricos, así como los datos procedentes de la ecografía carotídea. Además caracterizamos el perfil lipídico mediante una RMN espectometría y valoramos la presencia de ácidos grasos trans C 18:1 en la membrana eritrocitaria.
Las principales conclusiones fueron las siguientes: 1. La edad vascular (GIMC) de los pacientes con DM2 de reciente diagnóstico es superior a la de una población control sin diabetes de similar edad y sexo y prevalencia de hipertensión arterial, dislipernla, y tabaquismo.
2. La presencia de placa carotidea tiende a ser más prevalente en los pacientes con DM2 de reciente diagnóstico en comparación con una población control sin diabetes de similar edad y sexo y prevalencia de hipertensión arterial, dislipemia, y tabaquismo.
3. Esta mayor prevalencia de enfermedad subclínlca (GIMC) o preclínica (PC) se asocia a las características de riesgo propias de los pacientes con diabetes, en particular la HbA1c y la dislipemla aterogénica.
4. La RMN-espectometría del perfil lipídico identifica anormalidades en los pacientes con reciente diagnóstico de DM2 (dislipemla aterogénica) y presencia de aterosclerosis reclínica.
