Impacto sobre la rigidez arterial de un tratamiento inmunosupresor basado en la inhibición de la señal de co-estimulación (belatacept) frente a otros basados en la inhibición de la calcineurina (ciclosporina, tacrolimus) en el trasplante renal

• Autores: Edoardo Melilli
• Directores de la Tesis: Josep Maria Cruzado Garrit (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2018
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Xavier Pintó Sala (presid.), Daniel Serón (secret.), Beatriz Gayes Genís (voc.)
• Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Medicina
• Materias:
  • Ciencias médicas
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TESEO
• Resumen

  • La enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de mortalidad de los pacientes trasplantados renales.

    Entre los diversos factores de riesgo cardiovasculares, la rigidez arterial es uno de los mas relevantes en los pacientes trasplantados renales.

    Actualmente es posible medir la rigidez arterial a través de una tecnología no invasiva basada en el uso de la tonometría de aplanación y de software aplicados. El aparato Sphigmocor permite estimar de manera precisa y fiable dos parámetros de la rigidez arterial que son la velocidad de la onda de pulso (PWV) y la augmentation pressure (ap). Estos dos parámetros han demostrado ser predictores independientes de mortalidad cardiovascular en los pacientes trasplantados renales.

    El inmunosupresor biológico Belatacept (BLC), resultado de la fusión entre un fragmento FG de una IgG humana y la proteína CTLA4, inhibe la señal de co­estimulación que es esencial para la activación de los linfocitos T. El Belatacept presenta misma eficacia anti-rechazo y permite una mejor preservación del filtrado glomerular comparado con otros tratamiento estándar (inhibidores de calcineurina - CNI). Datos muy recientes indican también una posible mejoría de la supervivencia a largo plazo cuando se utiliza un régimen inmunosupresor basado en belatacept y libre de CNI.

    Objeto de nuestros estudios ha sido valorar la hipótesis los pacientes tratados con belatacept presentan una menor rigidez arterial frente a pacientes tratados con CNI (tacrolimus y ciclosporina).

    Se han efectuados dos estudios casos-controles que han mostrado una mejor elasticidad vascular evaluada a través de la PWV y de la AP en pacientes tratados con belatacept frente a pacientes tratados con tacrolimus y/o ciclosporina. Posteriormente se ha realizado un articulo de revisión sobre el tema.

    Estos datos sugieren que en pacientes con alto riesgo cardiovascular y con elevada rigidez arterial pueden beneficiarse de una régimen inmunosupresor basado en belatacept.