Spotlight on the antibiotic resistance and epidemiology of shigella app
- Autores: Delfino Carlos Vubil
- Directores de la Tesis: Jordi Vila Estapé (dir. tes.), Inacio Munduapege Mandomando (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2018
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Anna Fàbrega Santamaria (presid.), Miriam José Álvarez Martínez (secret.), Rosa Maria Bartolomé Comas (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
- Materias:
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- Resumen
Las enfermedades diarreicas siguen siendo un problema de salud pública mundial, especialmente en los niños menores de cinco años que viven en países en desarrollo. Aunque los Objetivos de Desarrollo del Milenio han sido testigos de un gran descenso en la mortalidad infantil a nivel mundial desde 1990, los niños de las regiones pobres tienen una mayor probabilidad de morir o sufrir morbilidad debido a la diarrea. Las razones están asociadas a condiciones socioeconómicas deficientes, como la falta de acceso a agua potable, saneamiento y prácticas higiénicas. El bajo nivel socioeconómico puede limitar el acceso a la atención médica y la educación, lo que probablemente puede aumentar el nivel de exposición a enfermedades infecciosas.
Las enfermedades diarreicas son causadas por una variedad de patógenos que van desde bacterias, virus y parásitos. Entre los patógenos bacterianos, las infecciones por Shigella siguen siendo un problema mundial de salud pública causando diarrea tanto en los países en desarrollo como en los desarrollados. Estas infecciones son especialmente preocupantes debido a la gravedad clínica, la facilidad de propagación y los alarmantes niveles de resistencia a los antimicrobianos. De hecho, la resistencia a los antimicrobianos comunes, incluidos las fluoroquinolonas, está actualmente muy extendida y está empezando a dificultar el manejo de esta infección que a menudo resulta grave. La vacunación es una opción realista para prevenir y controlar la shigelosis, sin embargo, varias preguntas clave deben ser respondidas antes de que se pueda introducir una vacuna. Si bien la información epidemiológica es crucial para orientar la decisión política basada en pruebas para el control de enfermedades, así como para mantener la asignación de recursos para más investigación, tales datos sobre shigelosis siguen siendo escasos en Mozambique. Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio fue cuantificar la carga, incluidas las presentaciones clínicas, los factores de riesgo y la resistencia a los antimicrobianos de la enfermedad diarreica causada por Shigella spp., en niños de menos de cinco años en una zona rural de Mozambique.
Mediante la estructura del estudio de casos y controles de la diarrea moderada-grave (moderate-severe-diarrhea - MSD, en inglés) se encontró que la incidencia de infecciones por Shigella en niños menores de cinco años en el distrito de Manhiça era de 0.61 por cada 100 niños-año (Intervalo de Confianza del 95%: 0.48-0.74). Lo que indica que las infecciones por Shigella siguen siendo una causa importante de diarrea pediátrica. Este trabajo destaca que la disentería es una característica clínica común asociada con MSD debido a Shigella en esta zona rural del sur de Mozambique. Por otra parte, las infecciones por Shigella también se asociaron con diarrea menos severa, lo que es motivo de preocupación porque la enfermedad se considera en su mayoría grave y frecuentemente asociada con la disentería. Nuestros resultados demuestran que la carga principal de las infecciones por Shigella es de niños mayores de un año, con el predominio de S. flexneri en comparación con otras especies y la mayoría de las infecciones ocurren durante la temporada de verano / lluvia, lo que apoya la transmisión estacional. El estudio también destaca que la observación de las normas higiénicas básicas, como el lavado de manos, las condiciones de almacenamiento de agua y los hábitos de lactancia materna podría contribuir a la prevención de infecciones.
Se detectó resistencia contra una variedad de antimicrobianos en Shigella siendo más de la mitad de ellos resistentes a múltiples antibióticos y se asociaron con una alta tasa de mortalidad. La tasa de letalidad observada entre los aislados multiresistentes es motivo de preocupación, lo que indica la necesidad de un diagnóstico rápido y el inicio de un tratamiento apropiado. Otro resultado importante del estudio es la presencia de resistencia a múltiples fármacos en aislamientos comunitarios de niños sin síntomas de diarrea. Este hallazgo es preocupante ya que pueden actuar como reservorio para la transmisión de infecciones, lo que subraya la importancia de las intervenciones basadas en la comunidad para la prevención y control de infecciones. Los datos refuerzan el conocimiento de las directrices de la Organización Mundial de la Salud sobre el uso de antibióticos para el tratamiento de la shigelosis. En resumen, Shigella spp. es una causa importante de diarrea en niños pequeños en Mozambique. Comprender las características clínicas y los factores de riesgo para la infección guiará el diseño de estrategias de manejo apropiadas. Con el creciente dilema de la resistencia a los antibióticos, es necesario un uso racional de los antibióticos y acelerar el desarrollo de nuevos medicamentos. Los sistemas de vigilancia continua son cruciales para monitorizar la evolución de las enfermedades a lo largo del tiempo.
