Resumen de Choroidal thickness and morphology analysed by optical coherence tomography as a method to approach diabetic ocular disease prognosis and progression
TÍTULO ESPESOR COROIDEO Y MORFOLOGÍA ANALIZADO POR TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA COMO MÉTODO PARA ABORDAR LA PROGNOSIS Y LA PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD OCULAR DIABÉTICA INTRODUCCIÓN La evidencia clínica in vivo de coroidopatía diabética (DC) ha sido difícil de demostrar clínicamente debido a la falta de medios para visualizar la coroides. Los avances de la tecnología de la tomografía de coherencia óptica (OCT) permitieron la visualización in vivo de la coroides. Los resultados controvertidos en la Diabetes para el grosor coroideo (CT) y la falta de identificación de los cambios morfológicos hacen que la DC identificada con OCT aún no se conozca.
PROPÓSITO Evaluar si la medición por CT sola es un parámetro confiable para caracterizar la DC, para caracterizar los hallazgos morfológicos coroidales usando la OCT y la correlación con la CT y la retinopatía diabética (DR).
MÉTODOS Estudio cohorte, prospectivo, longitudinal y observacional, donde se siguieron los controles diabéticos y sanos en visitas consecutivas. Los criterios de inclusión fueron: pacientes sanos y diabéticos sin o con cualquier estadio de RD, de 18 años o más, firmados voluntariamente con consentimiento informado. Los criterios de exclusión fueron: tratamiento previo de cualquier tipo para DR; enfermedad ocular previa o en curso o antecedentes de cirugía ocular; opacidades de medios relevantes; errores de refracción mayores que ± 6 dioptrías; medicamentos séricos crónicos o inmunosupresores sistémicos; cualquier condición sistémica grave e incontrolada. Se realizaron estudios previos para identificar los hallazgos morfológicos de la coroides en OCT que se utilizarán como método de clasificación. Evaluación cuantitativa del grosor de la coroides retiniana y subfoveal (SFCT), evaluación cualitativa de los hallazgos morfológicos coroidales y correlación con el estado de la enfermedad diabética retiniana. Evaluación de progresión y relevancia predictiva.
RESULTADOS Se incluyeron 96 ojos diabéticos y setenta y ocho ojos sanos. A partir del análisis morfológico de la coroides, encontramos que el 78% de los sanos eran normales y las anormalidades encontradas siempre en las capas de grandes vasos con capas preservadas de coriocapilar / Sattler (ChS). La mayoría de los ojos diabéticos sin anomalías no tenían y las etapas iniciales de DR. Los cambios vasculares coroidales focales se correlacionaron con la enfermedad retiniana subyacente. La atrofia de la capa de ChS o la capa de grandes vasos estaba bien correlacionada con etapas más avanzadas de DR y maculopatía. La progresión de los cambios morfológicos coroidales se evidenció y se correlacionó con la progresión de la enfermedad retiniana. A partir del análisis estadístico: SFCT mostró una gran variabilidad con la dependencia multifactorial. La significación estadística de la correlación con SFCT se encontró solo para la edad para ambos grupos y las anomalías de las capas coroideas para los diabéticos y la presión arterial sistólica para la salud.
CONCLUSIÓN SFCT mostró ser dependiente de variables multifactoriales con una amplia gama de valores que muestran que no es un parámetro confiable solo para la evaluación de DC. Con las imágenes de OCT podemos identificar y clasificar como hallazgos morfológicos coroidales normales o anormales. Los hallazgos anormales de la coroides están bien correlacionados con la enfermedad diabética retiniana suprayacente y pueden ser un marcador de evolución o progresión de la enfermedad del efecto del tratamiento.
