Cutibacterium acnes després de la preparació quirúrgica de les artroplàsties d’espatlla: de la pell als teixit profunds
- Autores: Raquel Marí Molina
- Directores de la Tesis: Carlos Torrens Canovas (dir. tes.), L. Puig-Verdié (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2019
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Luis Grande Posa (presid.), José Antonio Pereira Rodríguez (secret.), José Maria Mora Guix (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Cirugía y Ciencias Morfológicas por la Universidad Autónoma de Barcelona
- Materias:
- Texto completo no disponible (Saber más ...)
- Resumen
L'objectiu d'aquest estudi va ser determinar la presència de Cutibacterium acnes (abans anomenat Propionibacterium acnes) a la pell i als teixits profunds en un escenari clínic real de pacients intervinguts d'artroplàstia primària invertida d’espatlla.
Mètodes: Aquest estudi prospectiu va incloure 90 pacients, als que es va implantar una artroplàstia primària invertida d'espatlla. Es van obtenir 12 biòpsies de teixit per a cultiu durant el procediment quirúrgic. Cada mostra es va homogeneïtzar i es va utilitzar per a inocular a plaques d’agar de PolyVitex (bioMérieux, Marcy-l'Etoile, França) i Schaedler (bioMérieux). Es va realizar el mateix procediment amb un brou de tioglicolat. Es va considerar un cultiu positiu per C. acnes quan es va observar el creixement de 2 o més colònies. Es va extreure el DNA total dels C acnes aïllats utilitzant el mètode InstaGene Matrix (Bio-Rad Laboratories, Hercules, CA, USA) per a determinar el filotip, i fer la tipificació seqüencial de locus simple i multi-loci (SLST i MLST, respectivament).
Resultats: Es van obtenir 1080 cultius de teixits procedents dels 90 pacients inclosos i 62 d’aquests cultius de teixits (5,7%) van ser positius per a C acnes. Abans de la implantació de la pròtesi, hi havia 22 teixits positius per C.acnes. El C. acnes va ser aïllat en 17 pacients (18,8%). Es van enviar 38 mostres positives per a la caracterització molecular mitjançant els mètodes SLST i MLST. Molts dels grups aïllats pertanyien al filotip IB i al complex clonal (CC) 36 o filotipos II i CC53. Un dels pacients amb cultius positius va acabar desenvolupant una infecció articular periprotètica.
Discussió: En l’escenari real de pacients sotmesos a artroplàsties primàries invertides d’espatlla amb profilaxi antibiótica i preparació de la pell preoperatòria estàndard amb clorhexidina, el C. acnes es va aïllar a les capes profundes del 18,8% dels pacients. Trobem descrit que els subtipus C acnes K1 i K2 (que pertanyen al filotip II i CC53), es troben és freqüentment implicats en la infecció de les pròtesis articulars, i són els subtipus més aïllats en la nostra mostra.
