Resumen de Correlatos neurobiológicos de la terapia electroconvulsiva en pacientes con trastorno depresivo mayor estudio de neuroimagen multimodal
A pesar de los avances en la comprensión de la fisiopatología de la depresión, los tratamientos convencionales son solo parcialmente efectivos. En este contexto, la terapia electroconvulsiva (TEC) se convierte en un tratamiento alternativo eficaz para los pacientes con depresión resistente al tratamiento (DRT}. Con el objetivo de aportar una mejor comprensión de las bases neurobiológicas de la TEC en pacientes con DRT la presente tesis incluye análisis longitudinales de: conectividad funcional (CF), trayectoria, morfometría cerebral, covarianza estructural y espectroscopia por resonancia magnética. Los resultados indican que una disminución temprana de la CF intralímbica predice un aumento posterior en la CF límbico-prefrontal, que a su vez predice la mejoría clínica de los pacientes con DRT al final de un ciclo de TEC. Estos resultados sugieren que la respuesta a la TEC implica cambios secuenciales en la CF límbico-prefrontal. Asimismo, la disminución de la CF intralímbica podría constituir un biomarcador temprano de respuesta al tratamiento con TEC. Por otra parte, un aumento del volumen de sustancia gris (SG) en el lóbulo temporal medial se asoció con una disminución de N-acetil-aspartato hipocampal, un aumento de glutamato/glutamina hipocampal y una mejoría clínica significativa. En este sentido, diferentes cambios neuroplásticos y neuroinflamatorios pueden ser inducidos por la TEC y explicar su mecanismo de acción. Por último, los incrementos del volumen de SG asociados con la TEC se observan específicamente de manera ipsilateral al(a los) hemisferio(s) estimulado(s) (TEC bilateral versus TEC unilateral derecha). Por tanto, los hallazgos neurovolumétricos de la presente tesis parecen relacionarse con la distribución de la densidad de corriente subyacente a la disposición de los electrodos. Además, la TEC bilateral fue más efectiva que la TEC unilateral derecha. En este sentido, la mayor dispersión de la respuesta neuronal tras la estimulación eléctrica parece dar lugar a mayores efectos clínicos antidepresivos.
