Telerehabilitación cognitiva en pacientes crónicos con alteraciones cognitivas asociadas a un ictus: ensayo clínico cruzado
- Autores: Macarena Gil Pagés
- Directores de la Tesis: Alberto García Molina (dir. tes.), Joan Deus Yela (tut. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2019
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Joan Vidal Samsó (presid.), Olga Bruna i Rabassa (secret.), María Mataró Serrat (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Psicología Clínica y de la Salud por la Universidad Autónoma de Barcelona
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
Objetivo Los objetivos de esta tesis fueron: (I) investigar la aplicación de un tratamiento de rehabilitación cognitiva computerizada domiciliaria en pacientes de ictus con déficit cognitivo en fase crónica (II) investigar la influencia de la ejecución de actividades cognitivamente estimulantes en el rendimiento cognitivo de los pacientes en fase crónica.
Método Se realizó un estudio de dos brazos, cruzado, doble ciego y aleatorizado. Treinta pacientes de ictus en fase crónica, entre 24 y 62 años. Los participantes reclutados eran antiguos pacientes de Institut Guttmann, que habían realizado tratamiento intensivo en la fase post-aguda, y que desde el alta (t0) hasta el reclutamiento no habían mostrado cambios significativos a nivel cognitivo. En la fase I, el Grupo A recibió un tratamiento personalizado de telerehabilitación cognitiva (CCT-C) y el Grupo B realizó un tratamiento “sham”, una plataforma de ejercicios no personalizada (CCT-non-C) durante 6 semanas. Después de un periodo de descanso de 3 meses, cada grupo recibió el otro tratamiento (fase II). Los participantes fueron evaluados en el reclutamiento (20 meses después del alta, t1), después de la fase I (t2), después del descanso (t3), después de la fase II (t4), y en un seguimiento 6 meses después (t5). Las evaluaciones incluyeron test, y escalas funcionales para paciente y familiar y una escala de reserva cognitiva para evaluar la frecuencia de actividades cognitivamente estimulantes (CRS). Resultados Ambos grupos mostraron mejoras significativas después de los tratamientos (periodo t1 – t5). Después de la fase I, las comparaciones intergrupales revelaron que el Grupo A mostró un descenso significativo en quejas subjetivas (RSAB: p = 0.02, d = 0.8) y que el Grupo B mostró mejora en la puntuación de algunos test. Después de ambos tratamientos (t4), continuó observándose un descenso en las quejas subjetivas del Grupo A (PRMQ: p = 0.03, d = 0.9; PCRS: p = 0.04, d = 0.4; BRIEF -A: p = 0.04, d = 0.6). Ambos grupos mostraron mejoras en pruebas de rendimiento óptimo (Grupo A en Clave de Números: p=0.01, d=1; Grupo B en RAVLT Reconocimiento p=0.02, d=0.6). En cuanto a la frecuencia de hábitos y rutinas, la CRS mostró diferencias significativas en la frecuencia de actividades cognitivamente estimulantes antes (CRS-Pre-stroke) y después del ictus (CRS-Post-stroke). Los subíndices de la CRS- Post stroke mostraron correlación positiva con las escalas funcionales (RSAB, BRIEF-A y PCRS). Conclusiones Los pacientes crónicos con déficits cognitivos derivados de un ictus se pueden beneficiar de un tratamiento de telerehabilitación cognitiva domiciliaria. Recibir un tratamiento basado en CCT-C y la frecuencia de actividades cognitivamente estimulantes, están relacionadas con un descenso de las quejas subjetivas.
