Renal disease among people living with hiv-infection: prevalence, risk factors, and outcomes after kindney transplantation
- Autores: Marina Pontello Cristelli
- Directores de la Tesis: José María Miró Meda (dir. tes.), Frederic Cofán (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2018
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Josep M. Grinyó Boira (presid.), Ferrán Segura Porta (secret.), Francesc Vidal Marsal (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
- Calificación: Sobresaliente Cum Laude
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
Durante las últimas tres décadas, el avance científico y tecnológico en el diagnóstico, la disponibilidad de terapia antiviral altamente eficaz y un mejor acceso a los servicios de salud han aumentado la expectativa de vida de las personas que viven con el VIH. Hoy en día, la infección por VIH ha alcanzado un estatus de enfermedad crónica, y un número sustancial de muertes en las personas bajo terapia antiretrovirai el mundo desarrollado es causado por cánceres no asociaos con la SIDA, enfermedades cardiovasculares y respiratorias e insuficiencia hepática y renal en estadio final.
La infección por VIH es un factor de riesgo bien conocido de nefropatía crónica (chronic kidney disease - CKD) y de enfermedad renal en estadio final (end-stage renal disease - ERSD) en todo el mundo, y se ha encontrado que la prevalencia de CKD es 3 veces mayor entre pacientes con la infección por VIH que entre los que son VIH-negativos. Además de las causas de afectación renal directamente relacionadas con la infección por el VIH per se, la presencia de otras infecciones, la necesidad del uso de medicamentos potencialmente nefrotóxicos y la acumulación de comorbilidades, además del envejecimiento de la población, son responsables de un mayor riesgo de enfermedad renal que en último análisis culminan con una mayor morbilidad y mortalidad. Aunque los factores de riesgo y el impacto negativo de la CKD sean más evidente en los estadios más avanzados, la importancia de la función renal levemente deteriorada comienza a atraer la atención en los últimos años. Esto se debe a: (a) un coste económico significativo que se puede atribuir al deterioro inicial de la función renal; (b) un número considerable de medicamentos antirretrovirales y antibióticos exigen ajustes de dosis según la función renal; y (c) la creciente exposición a algunos fármacos antirretroviraies puede lievar a la progresión de la enfermedad renal, incluso en individuos con una función renal inicialmente normal.
El diagnóstico precoz de enfermedad renal requiere métodos precisos, reproducibles y prácticos. Los métodos basados en la depuración de marcadores exógenos son el patrón oro para la medida del filtrado glomerular, pero son engorrosos y se utilizan infrecuentemente en la práctica clínica. En las últimas décadas se han publicado numerosas ecuaciones de estimación de la función renal, utilizadas para estimar la depuración de creatinina o filtrado glomeruiar. Consistente con los hallazgos de la población en general, los estudios que compararon las estimaciones disponibles con una medida directa por iohexol encontraron que la ecuación de CDK-EPI-creatinina era la ecuación más precisa para la valoración del filtrado glomerular en individuos con la
