Fetal cardiovascular remodelling in HIV pregnancies
- Autores: Laura Garcia Otero
- Directores de la Tesis: Per Björkman (dir. tes.), Marta Lopez Rojano (codir. tes.), Fátima Crispi Brillas (tut. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2018
- Idioma: inglés
- Tribunal Calificador de la Tesis: Laurent Mandelbrot (presid.), Josep Mallolas Masferrer (secret.), Adam Lewandowski (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado Erasmus Mundus en Soluciones Transdisciplinarias para la Salud Global/ International Doctorate in Transdisciplinary Global Health Solutions por la Universidad de Barcelona; Universiteit van Amsterdam-University of Amsterdam(Países Bajos); Université Victor Segalen Bordeaux II(Francia) y Vrije Universiteit Amsterdam(Países Bajos)
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
Introducción: La transmisión vertical del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es inexistente si se aplican las medidas preventivas, siendo la más efectiva el uso de tratamiento antlrretroviral combinado (TARVc) durante la gestación. Por ello, el número de niños no Infectados expuestos al VIH y TARVc maternos durante el periodo crítico de desarrollo fetal se ve continuamente rncrementado. Aunque se consideran generalmente sanos, estos. niños presentan a Iteraciones cardiovasculares en la adolescencia. Sin embargo, hasta el momento no existen estudios que hayan evaluado el corazón de estos niños en vida fetal.
Objetivo: Valorar si existe remodelado cardiovascular fetal en gestantes infectadas por el VIH.
Subobjetivos 1. Establecer valores de referencia de estructura cardiaca en vida fetal mediante ecocardiografía.
2. Identificar el patrón de remodelado cardiaco en vida fetal de fetos expuestos al VIH y TARVc maternos mediante ecocardlografía y marcadores bioquímicos.
3. Valorar la asociación entre el remodelado cardiaco y los factores maternos, TARVc y complicaciones perlnatales en fetos expuestos al VIH y TARVc maternos.
4. Estudiar la etiopatogenia del remodelado cardiaco fetal incluyendo la toxicidad mitocondrial relacionada con el TARVc materno.
5. Estudiar la persistencia postnatal del remodelado cardiaco en niños no infectados expuestos al VIH y TARVc.
Métodos: Se han llevado a cabo 3 cohortes l. Cohorte de 660 fetos sanos en los que se realiza valoración ecocardiográfica desde la semana 18 a la 40 de gestación.
2. Cohorte de gestantes infectadas (grupo expuesto) vs no Infectadas (grupo no expuesto) donde se realíza ecocardlografía fetal a las 28-32 semanas. Durante el parto se recoge sangre de cordón para estudiar marcadores bioquímicos cardiovasculares (péptido natriurétlco tipo B -BNP-) as( como marcadores toxicidad mitocondrlal. Postnatalmente, a los 6 meses de vida, se realiza una valoración cardiovascular completa (ecocardlograffa, medición de la tensión arterial).
3. Cohorte en Etiopía de gestantes infectadas (grupo expuesto) vs no infectadas (grupo no expuesto) donde se realfza ecocardiografía fetal a las 28-32. semanas. Resultados l. Se han construído normogramas de las dimensiones cardiacas de todo el corazón, aurículas y ventrículos, así como de los grosores de las paredes miocárdicas.
2. Los fetos de gestantes VIH presentan corazones de mayor tamaño y con grosores miocárdicos mayores que los fetos de gestantes no VIH y con disfunción sistólica y diastóllca que persiste postnatalmente. Todos estos cambios prenatales están relacionados con el tratamiento materno con Zidovudina.
3. Los fetos expuestos al VIH y TARVc maternos presentan un aumento del número de mitochondrias en sangre de cordón umbilical. Dicho aumento de masa mítocondrlal está asociado con el tratamiento materno con Zidbvudina.
