Synthetic polymyxin-based peptides against multidrug-resistant bacteria: a therapeutic option
- Autores: Héctor Rudilla
- Directores de la Tesis: Teresa Vinuesa Aumedes (dir. tes.), Miguel Viñas Ciordia (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2019
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: José Gaspar Lorén Egea (presid.), Román Pallarés (secret.), Juan Antonio Dias Nieto (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
- Calificación: Sobresaliente Cum Laude
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
El cambio de efavirenz a lopinavir/ritonavir en pacientes infectados por VIH con lipoatrofia mejoró la grasa de las extremidades aunque también puede estar acompañado de efectos adversos como resistencia a la insulina y dislipidemia.
Abacavir/lamivudina+rilpivirina es una opción efectiva y segura en un grupo seleccionado de pacientes infectados con VIH-1 que no habían recibido tratamiento previo.
El tratamiento con ácido zoledrónico es una estrategia superior al cambio de tenofovir para mejorar la densidad mineral ósea en pacientes VIH con carga viral suprimidad y densidad mineral ósea baja.
La monoterapia con dolutegravir se asocia a una mayor inicdencia de fracasos virológicos que el tratamiento triple y estos fracasos se acompañan de desarrollo de mutaciones de resistencia.
El tratamiento dual con dolutegravir más lamivudina puede ser una opción viable.En las 24 semanas previstas, el análisis de dos estrategias de simplificación basadas en dolutegravir (Estudio DOLAM), el brazo de dolutegravir en monoterapia mostró un riesgo inaceptable de fallo viral con desarrollo de resistencia cruzada del inhibidor de la integrasa mutaciones y este brazo se detuvo. Mientras la terapia dual dolutegravir/lamivudine no mostró señales de advertencia.
- Los efectos neuropsiquiátricos y osteomusculares fueron los más comunes que llevaron a interrupción del medicamento con los tres inhibidores de la integrasa disponibles en la cohorte de pacietnes infectados por VIH del Hospital Clínic de Barcelona, aunque los efectos adversos neuropsiquiátricos fueron significativamente mayores común con el dolutegravir que con el raltegravir o elvitegravir. El aumento de la edad fue un factor independiente asociado a un mayor riesgo de interrupción de los inhibidores de la integrasa debido a efectos adversos.
La simplificación del tratamiento efavirenz/lamivudina/tenofovir isoproxil fumarato (Atripla) de una vez al día a 3 días por semana mostró una no inferioridad virológica y redujo el impacto de la toxicidad subclínica.
