Evaluacion de los factores clinicos y ecograficos predictivos del resultado de la induccion del parto en gestaciones unicas

• Autores: Federico Migliorelli
• Directores de la Tesis: Montserrat Palacio Riera (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2019
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Francesc Figueras Retuerta (presid.), María M. Goya Canino (secret.), Carmen Comas Gabriel (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Ginecología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TESEO
• Resumen

  • En la actualidad, existe un grupo de mujeres embarazadas que serán hospitalizadas con el objetivo de que se produzca el nacimiento. Este camino comienza con los primeros métodos de inducción, pero se desconoce, a prior, cómo acabará (la vía del parto) y cuánto tiempo durará. Esta situación define a una cohorte a la que se le estará ofreciendo un procedimiento cuyo fin -conseguir el parto vaginal- no será satisfecho de manera adecuada. Existe, entonces, interés en identificar a este grupo de pacientes, con el objetivo de ofrecerles un pronóstico adecuado de su inducción y plantear diferentes opciones terapéuticas, intentando individualizar el manejo. Se definen así tres problemas clínicos: la definición de fracaso de inducción, la predicción del resultado y la introducción de nuevas herramientas. El análisis de la literatura disponible revela que existe una gran heterogeneidad a la hora de seleccionar cuál es el hito que deberíamos considerar a la hora de hablar del éxito del procedimiento. Es probable que, si bien por las características de los mecanismos de inducción, el inicio del trabajo de parto sería el resultado ideal a evaluar, la vía del parto presenta un enfoque clínico de mayor interés, tanto para las mujeres como para el personal sanitario. Con esta idea en mente, a partir del análisis de una muestra importante de embarazadas, elaboramos un modelo matemático de predicción que permite evaluar la probabilidad de que el procedimiento finalice en cesárea, integrando variables clínicas y ecográficas sencillas y fácilmente disponibles en una maternidad. Esta herramienta presenta una buena capacidad discriminatoria y ha sido validada dentro de nuestra población de manera prospectiva. Asimismo, se realizó una evaluación de un parámetro ecográfico novedoso que, si bien había mostrado buenos resultados en otros ámbitos de la especialidad, no se vio que estuviese relacionado con el resultado de la inducción del parto. Por lo tanto, la utilización de herramientas de predicción puede ofrecer consejo individualizado y preciso a las mujeres candidatas a la inducción del parto, utilizando mediciones ecográficas y clínicas utilizadas de forma corriente en la práctica clínica habitual.