The role of occupational exposures in chronic obstructive pulmonary disease
- Autores: Theodoros Lytras
- Directores de la Tesis: Manolis Kogevinas (dir. tes.), Jan Paul Zock (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Pompeu Fabra ( España ) en 2018
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Jordi Delclòs (presid.), Judith García Aymerich (secret.), Jaume Ferrer Sancho (voc.)
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
Introducción: las exposiciones ocupacionales se consideran uno de los factores de riesgo importantes para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) junto con tabaquismo. Sin embargo, la evidencia proviene principalmente de estudios de pequeño tamaño y transversales y preguntas importantes siguen sin respuesta, por ejemplo qué exposiciones específicas son responsables, la magnitud del riesgo involucrado y cómo el riesgo varía entre hombres y mujeres o entre fumadores y no fumadores. El objetivo de esta tesis es examinar la asociación entre exposiciones ocupacionales objetivamente evaluadas y los cambios en los resultados relacionados con la EPOC durante dos décadas en la Encuesta de Salud Respiratoria de la Comunidad Europea (ECRHS), un gran estudio longitudinal multicéntrico poblacional.
Métodos: La muestra de la población general con edades comprendidas entre 20 y 44 años se seleccionó aleatoriamente en el ECRHS entre 1991 y 1993, y a los participantes se les hizo seguimiento dos veces en el transcurso de 20 años. El historial completo de trabajos durante el periodo de seguimiento se vinculó con la Matriz de Ocupación-Exposición ALOHA (+), generando estimaciones de exposiciones ocupacionales a 12 categorías de agentes. Las espirometrías se realizaron en cada visita de estudio. Los resultados de interés fueron: disminución de la función pulmonar, incidencia de bronquitis crónica e incidencia de EPOC después del broncodilatador.
Resultados: La exposición a polvo, gases y humos biológicos y pesticidas se asoció con una mayor incidencia de EPOC, con un 21% de todos los casos de EPOC atribuibles a estos tres agentes. Los pesticidas se asociaron con una mayor incidencia de expectoración crónica, pero solo en las mujeres, y gases y humos y disolventes también con expectoración crónica, pero solo en los hombres. La exposición al polvo mineral se asoció con una mayor incidencia de expectoración crónica y exposición a metales con incidencia de bronquitis crónica, en ambos sexos. Todas las exposiciones estudiadas, excepto los disolventes, se asociaron con una disminución acelerada de la relación FEV1/CVF (VEMS/CVF), particularmente en fumadores varones. Las mujeres expuestas al polvo de origen biológico también tenían mayor disminución en la Capacidad Vital Forzada (CVF), al igual que los hombres expuestos a los pesticidas.
Conclusiones: una proporción importante de los casos de EPOC es atribuible a exposiciones ocupacionales. El efecto de la ocupación en los resultados relacionados con la EPOC es complejo y depende del tipo de exposición, el sexo y el tabaquismo. Se requiere más investigación para proporcionar más infromación sobre las asociaciones observadas.
