Patrones clinicos en la infeccion por hiv-1 de transmision vertical

• Autores: N. Curell Aguilà
• Directores de la Tesis: Alfredo Gallart Catalá (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 1994
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jorge Prats Viñas (presid.), Antonio Carrascosa Lezcano (secret.), Núria Matamoros Florí (voc.), Inmaculada Ocaña Rivera (voc.), M. Asuncion Martin Mateos (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Pediatría
    • Medicina interna
      • Enfermedades infecciosas
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• Resumen

  • El presente estudio esta basado en el seguimiento prospectivo de 146 hijos de madre seropositiva para el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (hiv-1), controlados en el hospital infantil vall d'hebron de barcelona durante el periodo comprendido entre junio de 1984 y marzo de 1993, de los cuales 45 fueron diagnosticados de infeccion perinatal. Los principales objetivos del trabajo son: describir la existencia de dos patrones evolutivos en la infeccion perinatal por hiv-1, una forma precoz y una forma tardia, definidos segun que el inicio de los sintomas especificos (en base a la clasificacion del center of disease control, de 1987) tuviera lugar antes o despues de los 12 meses de vida, respectivamente, y determinar su utilidad clinica. Los resultados obtenidos demuestran que existen diferencias inmunologicas precoces -ya en el primer semestre de vida- y serologicas, entre los pacientes infectados por hiv-1 y aquellos catalogados como no infectados (que presentaron serorreversion con perdida de los anticuerpos anti-hiv-1 de origen materno). Asimismo se demuestra que los pacientes con una forma precoz de la infeccion virica presentan diferencias estadisticamente significativas respecto a aquellos que pertenecen a la forma tardia: dentro del primer grupo existe un mayor porcentaje de pacientes prematuros, un mayor porcentaje de pacientes afectos de encefalopatia e infecciones oportunistas, una mayor incidencia de infecciones secundarias, sean o no oportunistas, sus cifras de ig m durante los primeros 12 meses de vida son significativamente superiores y su afectacion de la inmunidad celular es mas grave (indice cd4/cd8, % linfocitos cd4 y cd4 totales mas bajos), siendo su pronostico peor, con 13 pacientes fallecidos durante el periodo de estudio. Por el contrario, los pacientes pertenecientes a la forma tardia presentan con mayor frecuencia el antecedente de lactancia materna durante los primeros meses de vida, asi como un curs