Implantación de una unidad de prevención de caídas y fracturas en un área sanitaria
- Autores: Irene Bartolomé Martín
- Directores de la Tesis: Juan Rodríguez Solís (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2019
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Melchor Álvarez de Mon Soto (presid.), Marta Neira Alvarez (secret.), José Manuel Ribera Casado (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Alcalá
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO ebuah.uah.es
- Resumen
- español
El síndrome de caídas tiene una alta prevalencia en las personas mayores, es de etiología múltiple y compromete la capacidad funcional. La incidencia anual de caídas se sitúa en el 25% entre los 65-75 años y el 45% en los mayores de 75. Las Unidades de Prevención de Caídas y Fracturas (UPCF) son recursos donde se realiza una evaluación e intervención multidisciplinar en los sujetos con alto riesgo de caídas.
Material y métodos: Se realizó un estudio en dos niveles. Nivel 1, estudio cuasi experimental con intervención educativa a personal sanitario e impacto poblacional. En este nivel se intervino en tres Centros de Salud (CS) y tres Centros Socio Sanitarios (CSS). Nivel 2, estudio cuasi experimental de intervención multidisciplinar a la muestra de pacientes remitida para valoración por fragilidad y riesgo de caídas desde los CS y CSS de intervención. En este nivel se recogieron parámetros clínicos y analíticos relacionados con función física y cognitiva.
Resultados: Nivel 1: Intervención comunitaria. En el área de los CS de intervención se redujo el número de fracturas de fémur proximal un 23,3%, mientras que en los CS donde no se intervino, aumentó un 23,4%. En los CSS de intervención se redujo la incidencia de caídas un 20,5%. Nivel 2: Intervención individual. De los 149 sujetos derivados a la UPCF, 87 fueron incluidos siguiendo los criterios de elegibilidad. Edad media 85,18 años, 63.2% mujeres. A todos los sujetos se le ofertó participar en un programa de ejercicio multicomponente grupal dirigido como parte de la intervención multidisciplinar. 59 realizaron el programa de entrenamiento, observándose una importante mejoría funcional y cognitiva y disminuyendo el número de caídas y de visitas a urgencias. Tras terminar el programa grupal de entrenamiento, se prescribió ejercicio físico de forma individualizada a todos los sujetos. A los tres meses, 41 de los 59 sujetos habían seguido la prescripción. A los seis meses 34 mantenían el ejercicio prescrito. Los datos muestran que aquellos que realizaban el ejercicio mantenían la situación funcional y cognitiva alcanzada tras la intervención y la reducción en el número de caídas, ingresos y visitas a Urgencias, pero los que no siguieron la prescripción habían perdido toda la mejoría funcional alcanzada, aunque mantenían la cognitiva.
Conclusion: Los resultados de este estudio sugieren que la implantación de una Unidad de Prevención de Caídas y Fracturas que desarrolle una intervención como la descrita en este trabajo, mejora la situación cognitiva, el estado de ánimo y la situación funcional, revierte la fragilidad y disminuye el número de caídas y eventos adversos de salud de los sujetos sobre los que interviene. A nivel comunitario parece que se reduce el número de fracturas de fémur proximal en el área de influencia, pero se necesitarían nuevos trabajos para confirmar este punto.
- English
Introduction: Falls syndrome has multiple aetiology and it is highly prevalent in the elderly, impairing their functional capacity. The annual incidence rate is 25% in patients aged 65-75, and it is increased to 45% in cases aged older than 75. Prevention Falls and Fractures Units are the resources in charge of the multidisciplinary evaluation and intervention in subjects with the highest signs of falling risk.
Methodology: The study was conducted in two levels. Level 1: Quasi-experimental study with educational intervention for medical assistants and further impact on the population evaluation. In this level, intervention was done in three Primary Care Centers (PCC) and in three Nursing Homes (NH). Level 2: Quasi-experimental study with multidisciplinary intervention in frailty patients with high risk of falling referred by the medical specialists from PCCs and NHs. In this level, clinical and analytical parameters associated with physical and mental functionality were studied.
Results: From the 149 patients referred to the prevention falls and fracture unit, 86 were eligible for the study. The average age was 85 years and the percentage of females was higher. All the patients were invited to participate in a group and guided multicomponent exercise intervention as part of the multidisciplinary intervention. The 59 cases that completed the training experienced an improvement both in physical and mental capability, with decreased risk of falling and subsequent less necessity to be taken care in the emergency rooms. After finishing this exercise, physical exercise was individually prescribed to all of them. After three months, 41 out of 59 patients have followed the prescription. After six months, 34 out of 59 still were adhered to the prescription. Patients adhered to the prescribed exercise endure the improved physical and mental capacity with the reduced risk of falling. Nevertheless, patients that interrupted the prescribed exercise lost the improvement achieved. Regardless the communal intervention, proximal femur fractures were reduced in PCCs of intervention, whereas in PCCs where the intervention was not realised, the fractures increased. Importantly, falls were reduced in NHs of intervention.
Conclusion: The establishment of prevention falls and fractures units developing interventions like the one described in this work would allow the improvement of mental and physical functionality in the elderly. Moreover, the risk of falling and fractures would be decreased. Further research is needed to confirm the results regarding the incidence in proximal femur fractures after intervention
- español
