Desarrollo y resultados de un programa de atención farmacéutica a pacientes externos con hepatitis C

• Autores: María Angeles Campos Fernández de Sevilla
• Directores de la Tesis: Irene Iglesias Peinado (dir. tes.), Laura Delgado Téllez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2019
• Idioma: español
• Número de páginas: 192
• Tribunal Calificador de la Tesis: María Pilar Gómez Serranillos Cuadrado (presid.), Federico Tutau Gómez (secret.), Carlos Folguera Olias (voc.), Elena Villamañán Bueno (voc.), Miriam Heredia Benito (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Farmacia por la Universidad Complutense de Madrid y la Universidad de Alcalá
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Enfermedades infecciosas
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen

  • La rápida llegada de los antivirales de acción directa a la práctica clínica de la hepatitis C, hace necesario el diseño y desarrollo de programas de atención farmacéutica dirigidos a pacientes con hepatitis C, que permitan optimizar los resultados en salud de estos tratamientos y la integración del farmacéutico en el equipo asistencial. El objetivo de esta tesis es evaluar el impacto del desarrollo e implantación de un programa de Atención Farmacéutica integral dirigido a pacientes infectados por el virus de la hepatitis C tratados con antivirales de acción directa. Para ello, se efectuó un estudio en el servicio de farmacia de un hospital universitario de nivel 1, en el que se incluyeron 128 pacientes mayores de 18 años que iniciaron tratamiento con antivirales de acción directa. Para el desarrollo del programa, los farmacéuticos diseñaron e instauraron protocolos para la validación de la prescripción de estos tratamientos, la detección de interacciones farmacológicas relevantes, la monitorización, prevención y reducción de los efectos adversos, la identificación, seguimiento y resolución de problemas relacionados con la medicación y resultados negativos de estos medicamentos, así como, medidas para mejorar la adherencia a estas terapias y la educación del paciente. Las intervenciones farmacéuticas realizadas se documentaron y clasificaron según la metodología Dáder y se diseñó un sistema específico para calificar el impacto y la relevancia clínica de cada intervención farmacéutica. Además, como complemento a este estudio se efectuó un análisis de la capacidad predictiva de la efectividad de estos tratamientos de los resultados de adherencia obtenidos mediante tres métodos de medida de la adherencia diferentes. Los métodos de medida de la adherencia utilizados fueron el registro de dispensaciones de farmacia, el recuento de medicación sobrante y la cumplimentación del cuestionario de adherencia SMAQ. El Programa de Atención Farmacéutica ha permitido describir los resultados en salud alcanzados por los pacientes, en términos de efectividad y seguridad, confirmándose la elevada eficacia y tolerabilidad de estos tratamientos mostrada en los ensayos clínicos. Además, el programa pone en valor el papel del farmacéutico en la detección y manejo de interacciones y efectos adversos, y en la resolución y prevención de problemas relacionados con la medicación y resultados negativos de estos tratamientos, como muestra el elevado porcentaje de errores de medicación detectados y evitados por el farmacéutico, y el elevado número de intervenciones farmacéuticas aceptadas, que lograron evitar o prevenir un resultado negativo de la medicación en los pacientes de nuestro estudio. Por otro lado, los altos porcentajes de adherencia a los antivirales logrados con los tres métodos utilizados en nuestro estudio, podrían ser atribuibles, en parte, a la exhaustiva monitorización de este parámetro y educación efectuada por los farmacéuticos. Finalmente, el análisis estadístico realizado mostró que el registro de dispensaciones de farmacia sería el mejor método de medida de la adherencia para predecir el fracaso del tratamiento. Los pacientes con una adherencia, obtenida con este método, menor al 66,6 por ciento, tendrían una alta probabilidad de no alcanzar la curación de la enfermedad. La sensibilidad y especificidad para este punto de corte fueron del 79,0 y 100,0 por cien, respectivamente. En conclusión, la implantación del programa de atención farmacéutica ha permitido mejorar la calidad de la atención prestada al paciente y la seguridad en el uso de estas terapias, Además de permitir una mayor integración del farmacéutico en el equipo asistencial que trata a estos pacientes.