Prevalencia de los efectos orales secundarios a la quimioterapia en un hospital de Madrid y factores asociados

• Autores: Begoña García Chías
• Directores de la Tesis: Rocío Cerero Lapiedra (dir. tes.), José Luis Cebrián Carretero (dir. tes.), Elena Figuero Ruiz (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2019
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: G. Esparza Gómez (presid.), Luis Alberto Moreno López (secret.), María Sol Ucha Domingo (voc.), José Manuel Aguirre Urizar (voc.), Gerardo Gómez Moreno (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias Odontológicas por la Universidad Complutense de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Ortodoncia-estomatología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen

  • Introducción: La boca es muy susceptible al efecto de la quimioterapia debido a sus células con alta tasa de recambio, la variada flora y a los microtraumatismos que se producen al hablar o comer. La prevalencia de efectos secundarios en la boca se ha establecido entre un treinta y uno y un noventa y tres por ciento. La variabilidad se debe a las diferencias en el tipo de cáncer, de quimioterapia o de pacientes estudiados. Existen estudios que analizan los efectos secundarios de la quimioterapia a nivel oral, aunque en la mayoría de los casos se limitan a un efecto secundario específico, como la xerostomía o la mucositis. No existe en España ningún estudio suficientemente representativo que determine los efectos orales de la quimioterapia de manera global.

    Objetivos: Determinar la prevalencia de alteraciones orales secundarias a la quimioterapia, diagnosticadas de manera objetiva por el profesional y de manera subjetiva por el propio paciente en una muestra de población madrileña del Servicio de Oncología del Hospital Universitario La Paz (Madrid) con cáncer tratada con quimioterapia. Valorar si existe relación entre la prevalencia de alteraciones orales secundarias a la quimioterapia e indicadores demográficos, indicadores relacionados con el cáncer e indicadores relacionados con la salud oral.

    Material y método: Estudio transversal con pacientes sometidos a tratamiento de quimioterapia intravenosa en el Hospital Universitario La Paz. Se recogieron datos relativos a demografía, hábitos de higiene oral e información sobre el cáncer del paciente y su tratamiento mientras el paciente recibía la infusión de quimioterapia. El estado oral del paciente se midió mediante la guía de evaluación oral diseñada para exploración oral en ámbito hospitalario. Para valorar el punto de vista del paciente, se seleccionaron cinco efectos secundarios y se pidió al paciente que valorara la intensidad con la que los había sufrido mediante una escala visual analógica. Para el análisis del riesgo de enfermedades periodontales se utilizó el cuestionario validado diseñado por la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración. Los resultados se expresaron en medias y desviaciones estándar en el caso de variables cuantitativas y en prevalencia e intervalos de confianza del noventa y cinco por ciento en el caso de las variables categóricas. Para las comparaciones estadísticas se utilizaron los test de T-Student, ANOVA, Chi Cuadrado y comparaciones de Pearson. Resultados: Se incluyeron un total de trescientos sesenta y nueve pacientes, de los cuales un treinta y nueve por ciento eran hombres y un sesenta y uno por ciento mujeres. La edad media de los participantes fue de sesenta y un años. La mayoría de los pacientes presentaban tumores sólidos frente a un trece por ciento de pacientes con tumores hematológicos. La prevalencia de alteraciones orales objetivas globales fue de ochenta y seis coma noventa y nueve por ciento, mientras que la prevalencia de alteraciones orales subjetivas fue de ochenta y nueve coma setenta por ciento. Las alteraciones orales objetivas específicas más frecuentes fueron la sequedad labial y la saliva escasa o espesa y las alteraciones orales subjetivas específicas más referidas por los pacientes fueron la xerostomía y la disgeusia. Las alteraciones objetivas globales aumentaban según lo hacía el número de ciclos recibidos y según empeoraba el riesgo de enfermedades periodontales. Las alteraciones subjetivas fueron más frecuentes en mujeres, con diferencias estadísticamente significativas en cuanto a su prevalencia en función de la edad y del número de ciclos de quimioterapia recibidos.

    Conclusiones: La prevalencia de alteraciones orales secundarias a la quimioterapia es superior al ochenta y cinco por ciento. Además, esta prevalencia es superior en mujeres y aumenta con la edad, el número de ciclos y el valor del test de salud gingival relacionado con riesgo de sufrir enfermedades periodontales.