Sedacion controlada en pacientes criticos ventilados mecanicamente: analisis de metodos de administracion y efectos clinicos

• Autores: Genís Carrasco
• Directores de la Tesis: Tomás Fernández de Sevilla Ribosa (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 1995
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Miquel J. A. Salva (presid.), Inmaculada Ocaña Rivera (secret.), Jose Manuel Martinez Vazquez (voc.), Manuel Armengol Carrasco (voc.), Àlvar Net Castel (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
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• Resumen

  • Metodos y resultados: estudio 1.- validacion de tres escalas clinicas de sedacion (n=17.280). Escala de ramsay: indice ponderado kappa de 0.81 (p<0.0005). Escala de cook: coeficiente kappa de 0.94 (p<0.00001). Escala de ramsay-cook: 0.92 (p<0.0001). Estudio 2. Eficacia y eficiencia del metodo de sedacion controlada comparado con el de sedacion empirica (n=40). La sedacion controlada requirio la mitad de midazolam y consiguio casi el doble de calidad de sedacion que la empirica (p<0.005). Estudio 3. Comparacion de efectos clinicos de midazolam en infusion continua, propofol en infusion continua y bolus de morfina y diazepam (n=422). Propofol: calidad de sedacion del 93%; midazolam: 84% (p<0.05); dosis intermitentes de morfina y diazepam: 40% conclusiones: 1. Las tres escalas son utiles, reproducibles y discriminativas para monitorizar el nivel de sedacion en uci. 2. La sedacion controlada es mas eficiente que la empirica que la empiria. 3. La utilizacion de morfina y diazepam en dosis intermitentes durante mas de 72 h deberia evitarse. 4. Midazolam y propofol son seguros para sedacion prolongada a hasta 500 horas 5. Propofol provee una mejor calidad de sedacion que midazolam. 6. Propofol consigue una sedacion estable y con un control mas facil que midazolam. 7. La mas rapida y predecible recuperacion postsedacion se obtiene con propofol