Resumen de Paracentesis terapeutica en la ascitis refractaria y recidivante. Comparacion con la anastomosis peritoneo-venosa. Prevencion y significacion clinica de la hipovolemia efectiva post-paracentesis
La paracentesis constituye una opcion terapeutica en los pacientes cirroticos que presentan ascitis refractaria al tratamiento medico. En el primer estudio de la tesis se compara dicho tratamiento con la anastomosis peritoneo-venosa de leveen modificada con una punta de titanio con el fin de reducir la obstruccion de la misma. Los resultados demuestran una mayor eficacia de la anastomosis sobre la paracentesis en cuanto al control de la ascitis, pero esto no se acompaña de una mejor calidad de vida ni de una mayor supervivencia. En el segundo estudio, se comparan tres soluciones expansoras del plasma distintas (albumina, dextrano-70 y poligelina) para la prevencion de hipovolemia efectiva tras paracentesis terapeutica. Los resultados obtenidos indican que la albumina es significativamente mas efectiva que los otros dos expansores en la prevencion de la hipovolemia efectiva, especialmente cuando la cantidad de liquido ascitico extraido supera los cinco litros. Por otra parte, este estudio constata que la hipovolemia efectiva secundaria a la practica de paracentesis evacuadora es un trastorno con caracter persistente y que constituye un importante factor predictivo independiente de mortalidad, comportando un peor pronostico en aquellos pacientes cirroticos que la presenten.
