Utilidad de la monitorizacion continua de la saturacion venosa de oxigeno en la cirugia del trasplante hepatico

• Autores: Ángel de la Mora
• Directores de la Tesis: Rafael Esteban (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 1997
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Pedro Quesada Marín (presid.), Vicente-Argentino Gancedo Rodríguez (secret.), Mª Carmen Octavio de Toledo (voc.), Antonio Montero Matamala (voc.), Josep Angel Bosch Gil (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Anestesiología
      • Cirugía de los trasplantes
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• Resumen

  • Hipotesis de trabajo: la saturacion venosa mixta de o2 (svo2) permite valorar la repercusion hmdc y oxigenacion tisular en la cirugia del txh con tecnica de preservacion de vena cava inferior (pvci), por su correlacion con las determinantes: gasto cardiaco, sao2, hb y consumo de o2. Objetivos: 1) valorar la repercusion hmdc de la tecnica de pvci. 2) estudiar la evolucion de la svo2 y extraccion tisular de o2 (eo2). 3) determinar la correlacion entre svo2 y los parametros que la determinan. 4) valorar la utilidad de la svo2 en el peroperatorio del txh. Material y metodo: estudio prospectivo en 45 pacientes intervenidos de txh con pvci e identico protocolo anestesico y monitorizacion con cateter de fibra optica en art. Pulmonar para svo2. Se determinan parametros hmdc: pa, pap, pvc, pcp, ic, rvs y rvp; metabolicos: ta, aporte y consumo de o2, eo2. Parametros de oxigenacion: sao2, pao2, cao2, d(a-v)o2 y hb. Tiempos de estudio t1: fase inicial, t2: fase hepatectomia, t3: fase anhepatica, t4:5 postdesclamp t5: al finalizar la cirugia de vias biliares. Analisis estadistico: test de anova para comparacion de medias y calculo del coeficiente lineal de pearson para correlacion de parametros. Programa estadistico spss/pc+. Resultados: el ic desciende un 27% en fase anhepatica, la pa un 10%. La svo2 se mantiene elevada y la eo2 se mantiene sin cambios con un vo2 disminuido. En t4 y t5 aumenta el ic y el vo2, la eo2 disminuye, frente a una svo2 aumentada. La hb se mantiene con valores superiores a 9gr/1 en todas las fases. Conclusiones: la tecnica de pcvi mantiene una correcta estabilidad hmdc tras el clampaje lateral de vci. 2) la svo2 se mantiene elevada en todos los tiempos del estudio. 3) la svo2 se correlaciona de forma directa con el ic, do2 e inversamente con el vo2, eo2. No hay correlacion entre svo2 y hb. 4) la svo2 es util como parametro hmdc y valoracion de oxigenacion tisular global del organismo.