Resumen de Rutas de colonizacion traqueal en los pacientes con ventilacion mecanica
Las relaciones entre la colonización gástrica (CG), faríngea (CF) y traqueal (CT) y el desarrollo de neumonía (NAVM) en los pacientes con ventilación mecánica, son aún controvertidas y no se hallan exentas de discusión.
Estudiamos 80 pacientes de manera seriada intentando establecer las rutas de la CT. Analizamos muestras obtenidas simultáneamente de la orofarínge, tráquea y estómago cada 48 horas durante el periodo de ventilación mecánica (VM), realizándose cultivos cuantitativos de todas ellas. 72 pacientes (90%) presentaron CT durante el estudio. Sólo 19 pacientes (23,75%) presentaron CT por microorganismos que se habían aislado previamente en CF y/o CG, pero además también se colonizaron por otros microorganismos primarios que se aislaron en la tráquea.
Los bacilos gram-negativos aeróbios (BGNA) y los gram-positivos colonizaron la tráquea primordialmente al inicio o durante la V.M (p<0,05). Pseudomonas se aisló principalmente de forma primaria durante la VM (p<0,005).
Enterobacteriaceae también se aislaron preferentemente de forma primaria traqueal (p<0,05). 12 pacientes desarrollaron NAVM, los microorganismos etiológicos de la NAVM se encontraron como colonizantes traqueales en días previos en 10 pacientes. Sólo 10 de los 21 microorganismos causantes de la NAVM habían colonizado previamente CF o CG, pero sólo en un paciente la faringe fue la fuente exclusiva. Encontramos que la acidez gástrica fue superior en los pacientes con CG pero no en los pacientes con CT, ni con SCT ni con NAVM.
