Resumen de Estudio de la prueba broncodilatadora en la enfermedad pulmonar obstructiva cronica (epoc)

Mónica Rodríguez Carballeira

• Los pacientes con EPOC a menudo muestran un componente reversible de la limitación al flujo aereo por lo cual al estudio de la respuesta aguda al broncodilatador mediante la prueba broncodilatadora (PBD) se practica de forma rutinaria y periodica. A pesar de la practica generalizada de esta prueba, su realizacion e interpretacion no esta consensuada y son muchas las variantes que nos encontramos, lo cual dificulta la extrapolacion y comparacion de los resultados. El objetivo de esta tesis ha sido estudiar la forma de realizar e interpretar la PBD, considerando sus diferentes opciones e intentando estimar la mas adecuada. En cuanto a la metodologia, el estudio se realizo con pacientes afectos de EPOC en fase estable que acudieron en dias diferentes a realizar espirometrias seriadas para analizar la variabilidad de la respuesta o aplicar condiciones diferentes (diferente dosis de B2-agonista, adicion de bromuro de ipratropio). Se analizaron los diferentes parametros espirometricos considerando su variabilidad, valorada mediante una descomposición de la varianza, y se reproducibilidad, valorada mediante el coeficiente de correlacion intraclase. Se compararon 9 formas diferentes de expresar la respuesta a la PBD valorando su dependencia del valor basal mediante el coeficiente de correlacion intraclase. Se compararon 9 formas diferentes de expresar la respuesta a la PBD valorando su dependencia del valor basal mediante el coeficiente de regresion de Pearson, su reproducibilidad mediante el coeficiente de correlacion intraclase y su area bajo la curva ROC, que a la vez permitia definir el punto de corte para distinguir entre PBD positivas y negativas al aplicar cada una de las formulas. Se analizó la dosis de B2-agonistas que permitia detectar un mayor numero de pacientes con broncorreversibilidad, sin causar efectos secundarios, mediante el estudio de una curva dosis-respuesta estudiada mediante un analisis de la varianza de medidas repetidas