Resumen de Valor del doppler transcraneal en la evolucion y el pronostico del traumatismo craneoencefalico grave
Objetivos: Determinar el valor del Doppler transcraneal (DTC) para valorar la evolución del traumatismo craneoencefálico grave (TCE) y correlacionar los valores de DTC con los valores de presión intracraneal (PIC) y presión de perfusión cerebral(PPC).
Metodos: Se realizó un DTC en las primeras 24 horas de evolución de 125 TCE graves (GCS<9) de forma prospectiva, insonando la arteria cerebral media(ACM), según la tecnica estandar, valorando la velocidad media(VM) y el indice de pulsatilidad(IP); se registraron, además, (VM) y el indice de pulsatilidad (IP); se registraron, ademas los valores de PIC, de PPC y datos clinicos, analíticos y de tomografía. La evolución de los enfermos se valoro según la escala de resultados de Glasgow(GOS) a los 6 meses.
Se consideró buena evolución de discapacidad grave, moderada o recuperación completa y mala evolución el fallecimiento o el estado vegetativo.
Resultados: Presentaron buena evolución 71 pacientes (56%) y mala evolución 43 pacientes (46%). La VM del flujo sanguineo de la ACM en los enfermos que tuvieron buena evolución fue de 44 cm/s y los que presentaron mala evolución de 35 cm/s(p<0,002). El IP de los enfermos con buena evolución tuvo un valor medio de 1 y en los que presentaron mala evolucion de 1,6(p<0,0001); ). La correlación de la PIC y la PPC mostro valores estadisticamente significativos con los valores de IP (r2 0,6) (p<0,0001).
Conclusiones: El DTC registrado en las primeras 24 horas de un TCE grave es valido para determinar la evolución del enfermo a los 6 meses y se correlaciona de forma significativa con los valores de PPC y PIC.
