Tratamiento de rescate en las leucemias agudas del adulto en recaída o refractarias a quimioterapia de primera linea

• Autores: Rodrigo Martino Bofarull
• Directores de la Tesis: Salut Brunet Mauri (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2000
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Emilio Montserrat Costa (presid.), Josép María Ribera Santasusana (secret.), Jordi Sierra Gil (voc.), Enric Carreras i Pons (voc.), Miguel Ángel Sanz Alonso (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oncología
    • Medicina interna
      • Hematología
    • Patología
      • Hemopatología
      • Oncología
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• Resumen

  • Veinte adultos afectos de leucemia aguda mieloblástica primariamente refractaria o en recaída recibieron una quimioterapia de rescate secuencial en el tiempo mediante el esquemo GEMIA, que contiene mitoxantrone 12 mg/m2 dias 1-3, Ara-C 500 mg/m2 por infusión iv. Continua de 24 horas días 1-3, seguido de Ara-C2 g/m2 cada 12 horas dias 6-8 y etopósido 100 mg/m2 cada 12 horas días 6-8. La tasa de remisión completa fue de 14/20 (70%,IC 95% 44-88%), y hubo cinco muertes por toxicidad. Con el objetivo de evaluar si el esquema GEMIA es superior al protocolo de rescate convencional empleado con anterioridad (ReLAM88) en 25 pacientes, se han comparado los resultados del tratamiento con ambos protocolos. El ReLAM88 incluía Ara-C a dosis intermedias, mitoxantrone, ciclofosfamida, prednisona y metotrexate a dosis intermedias. La tasa de remisión completa global obtenida con ambos protocolos no difirió significativamente (70% GEMIA vs 56% ReLAM88). Sin embargo, dada la mayor proporción de pacientes refractarios tratados con GEMIA (85% vs 44%, respectivamente), los resultado sugieren que este esquema es mas eficaz que RELAM88 incluía Ara-C a dosis intermedias, mitoxantrone, ciclofosfamida, prednisona y metotrexate a dosis intermedias. La tasa de remisión completa global obtenida con ambos protocolos no difirió significativamente (70% GEMIA vs 56% ReLAM88). Sin embargo, dada la mayor proporción de pacientes refractarios tratados con GEMIA(85% vs 44%, respectivamente), los resultados sugieren que este esquema es mas eficaz que ReLAM88). Sin embargo, dada la mayor proporción de pacientes refractarios tratados con GEMIA(85% vs 44% respectivamente), los resultados sugieren que este esquema es mas eficaz que ReLAM88 en obtener la remisión completa. Cincuenta y dos pacientes adultos afectos de leucemia aguda linfoblástica refractaria o en primera recaída fueron tratados por el esquema ReLAL, con una mediana de edad de 34 años(intervalo 16-62)