Estudio de la reorganización funcional de los ganglios de la base después de la cirugía del nucleo palido en la enfermedad de parkinson

• Autores: Alexandre Gironell
• Directores de la Tesis: Jaime Kulisevsky (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2000
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Francesc Jané Carrenca (presid.), Armando Estévez González (secret.), Antonio E. Escartín Siquier (voc.), Marcelo L. Berthier Torres (voc.), Frederic Bartomeus Jene (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Neurología
    • Cirugía
      • Neurocirugía
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• Resumen

  • En los ganglios de la base se han identificado cinco circuitos que funcionan en paralelo segregados anatómica y funcionalmente. Es conocida la mejora de los síntomas motores en la enfermedad de Parkinson con la cirugía palidal.

    Ahora bien, no se conocen bien las posibles repercusiones cognitivas, psicopatológicas, comportamentales y oculomotoras debidas a una afectación de los otros circuitos funcionales de los ganglios basales. La hipótesis del presente trabajo es que si realmente existe un segregación funcional, una lesión circusncrita en la parte sensorio-motriz del núcleo pálido medial mediante neuroimagen y registro microneuronal lintraoperatorio, no tiene que afectar, o si lo hace deber ser de forma muy leve, el funcionalismo de los otros cirucuitos de los ganglios basales.

    El estudio se ha llevado a cabo conlos 16 primero pacientes consecutivos intervenidos en nuestro Hospital. Se ha efectuado un estudio de las repercusiones de la cirugía palidal hasta 12 meses después de la cirugía sobre cada uno de los cinco circuitos funcionales de los ganglios de la base.

    CIRCUITO MOTOR 1- Escala clínica UPDRS, test cronometrados CAPIT, escala de dicinesias, escala de Schwab & England, dosis daria de levodopa.

    2- Exploraciones neurofisiológicas: potencial premotor, variación contingente negativa, potencial somestético frontal N30 y estimulación magnética transcraneal.

    3- Estudio de perfusión cerebral del área motora suplementaria con maniobras de neuroactivación motora mediante SPECT cerebral con 99Tc-HMPAO.

    CIRCUITO PREFRONTAL DORSOLATERAL 1- Estudio neuropsicológico, donde se ha empleado un grupo control de 10 pacientes coparables para evitar el fenómeno test-retest, valorándose las funciones mésicas-aprendizaje, pruebas de atención-velocidad,pruebas visuoespaciales, funciones ejecutivas y funciones premotoras.

    2- Potencial evocado endógeno cognitivo P300.

    3- Estudio de perfusión cerebral del