Resumen de Causas de no realización de tratamiento revascularizador en el infarto agudo de miocardio en los servicios de urgencias españoles
Francisco Daniel Epelde Gonzalo
Existe poca información referente al tratamiento en la fase aguda del infarto agudo de miocardio en los servicios de urgencias tanto hospitalarios como prehospitalarios.
OBJETIVOS Los objetivos de la tesis fueron estudiar cuales eran las causas de no realización de tratamiento revascularizador en el IAM cuando éste estaba indicado, que consecuencias comportaba en cuanto a la morbimortalidad de los pacientes y cuales eran los puntos en la cadena de asistencia susceptibles de mejora.
MÉTODO Para la realización de éstas tesis se creó un registro multicéntrico, de corte longitudinal, observacional y abierto que abarcase el ámbito de todos los servicios de urgencias españoles. El registro se denominó RESIM (Registro en Emergencias del Infarto Agudo de Miocardio). Todos los servicios de urgencias españoles fueron invitados a participar a través del Grupo de Trabajo de Cardiopatía Isquémica de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias (SEMES). Se consideró como unidad hospital a aquel centro que disponía de un servicio de urgencias que atendía a pacientes con IAM durante 24 horas al día independientemente entre el 1 de mayo de 2003 y el 1 de mayo del 2004.
RESULTADOS Se estudiaron 3318 pacientes afectos de un infarto agudo de miocardio transmural atendidos en 40 servicios de urgencias españoles. Un 40,1% de los pacientes tenían más de 70 años (los pacientes de más de 70 años no estaban recogidos en estudios previos). Tan solo un 1,1% recibió trombolisis prehospitalaria, un 37,4% trombolisis en urgencias y un 5,7% fue tratado mediante angioplastia primaria.
Con respecto a los medios de transporte se apreció que los pacientes que se trasladan al hospital por medios propios llegan antes que los que lo hacen con transporte medicalizado (p menor 0,03). La primera causa de no recibir tratamiento fibrinolítico fue el traslado a otra unidad (UCI), siendo la segunda el retraso en la llegada al hospital y
