Prevalencia del síndrome de fragilidad y pre-fragilidad en pacientes con infección por VIH en La Rioja. Importancia de la calidad de vida
- Autores: Lucía Antón Vicente
- Directores de la Tesis: José Antonio Oteo Revuelta (dir. tes.), José Ramón Blanco Ramos (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de La Rioja ( España ) en 2019
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: José Antonio Iribarren Loyarte (presid.), José Daniel Mosquera Lozano (secret.), Ángel Sampériz Legarre (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias Biomédicas y Biotecnológicas por la Universidad de La Rioja y la Universidad de Zaragoza
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: Dialnet
- Resumen
ANTECEDENTES: Los pacientes con infección por VIH sufren de un envejecimiento acelerado. En este contexto, la fragilidad puede ser un problema relevante que agrava la calidad de vida (CdV) y la morbi-mortalidad de estos pacientes. Nuestro objetivo era determinar la prevalencia de la fragilidad y pre-fragilidad en pacientes infectados por VIH en nuestra cohorte, así como sus factores de riesgo y la calidad de vida.
MÉTODOS: Este fue un estudio prospectivo transversal de personas infectadas por el VIH de edad mayor o igual a 18 años en un régimen antirretroviral estable (ART) mayor o igual a 1 año. La fragilidad fue definida por mayor o igual a 3 de 5 criterios de Fried: pérdida de peso, baja actividad física, agotamiento, fuerza de agarre débil y tiempo de caminata lento. Se evaluaron las variables relacionadas con la sociodemografía, la infección por VIH, las comorbilidades, la polifarmacia y la calidad de vida. Se evaluaron predictores independientes de fragilidad utilizando la colinealidad en un análisis de regresión logística multivariado (eliminación por pasos hacia atrás).
RESULTADOS: Las 248 personas estudiadas tienen una edad media de 49 años, el 63,7% eran hombres y el 81% caucásicos. La prevalencia de pre-fragilidad y 1 fragilidad fue de 39.1 % y 4.4%, respectivamente. La principal vía de contagio del VIH era la heterosexual (47,2 %). En el momento de la Inclusión, el 26,6% de los pacientes tenían eventos de SIDA, el 60,9% eran negativos al VHC y el 91,5 % tenían ARN VIH <50 copias/mL (84,3% para el año mayor o igual a1); el 10, 9% tenía >2 comorbilidades y el 13,3 % recibía >5 medicamentos no relacionados con el VIH. Los pacientes frágiles tenían una mayor edad (p 0,006), déficits más sensibles (visuales o auditivos) (p 0,002), un mayor número de caídas durante el año anterior (p 0,0001), un índice de comorbilldad de Charlson más alto (p 0,001) y un índice de VACS más alto (p 0,001). Todas las comorbilídades, excluyendo hueso e hígado, fueron significativamente más frecuentes en pacientes frágiles. La presencia de >2 comorbilídades y el tratamiento con >5 fármacos no relacionados con el VIH también fueron más frecuentes en pacientes frágiles (p 0,0001 y p 0,004, respectivamente). Los predictores independientes de pre-fragilidad/fragilidad en el análisis multivariable difieren en hombres (índice VACS, proteína C reactiva (CRPJ y caldas) y 1 mujeres (CRP, SIDA y menopausia). Los pacientes con pre-fragilidad/fragilidad tenían algún indicador de una QoL más baja.
CONCLUSIÓN: Los factores asociados con la pre-fragilidad/fragilidad en pacientes infectados por VIH difieren según el sexo, lo cual debe tenerse en cuenta al establecer medidas de prevención. El papel de la menopausia en el riesgo de pre-fragilidad/fragilidad justifica Investigaciones adicionales.
