Meta-análisis: alternativas terapéuticas en el tratamiento del dolor neuropático en el pie diabético
- Autores: Samuel Vilar Palomo
- Directores de la Tesis: María Reina-Bueno (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2019
- Idioma: español
- Número de páginas: 257
- Tribunal Calificador de la Tesis: Gabriel Antonio Gijón Noguerón (presid.), Javier Ramos-Ortega (secret.), Ana Belén Ortega Ávila (voc.), Ángel Martínez Navas (voc.), Gabriel Domínguez-Maldonado (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Jaén y la Universidad de Sevilla
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: Idus
- Resumen
Objetivos Evaluar la eficacia en el alivio del dolor de las alternativas terapéuticas existentes para el tratamiento de la neuropatía diabética dolorosa Metodología Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos para Ciencias de la Salud como son PUBMED y Web of Science (WOS) para obtener ensayos clínicos aleatorizados con grupo control sobre tratamientos utilizados para la neuropatía diabética dolorosa. Los estudios analizados debían de cumplir con los criterios de inclusión y exclusión seleccionados, considerando especialmente los resultados relacionados con la intensidad del dolor, además de cumplir los criterios de calidad mediante escala JADAD. Tras la selección de los estudios se realizó una evaluación del nivel de riesgo de los estudios incluidos y se procedió a la extracción de datos de los estudios incluidos para posteriormente realizar el meta-análisis de los mismos.
Resultados Se obtuvieron 12 ensayos clínicos aleatorizados sobre tratamientos farmacológicos orales, físicos y tópicos para la neuropatía diabética dolorosa, con un total de 2872 pacientes incluidos. A través del meta-análisis realizado se obtuvo el estadístico g de Hedges para los estudios de Richter 2005 (Pregabalina 150 mg/día (g: 0,407; 0,070 a 0,744; p<0,05), Pregabalina 600 mg/día( g: 0,607; 0,235 a 0,980; p<0,05)), Raskin 2005 (Duloxetina 60 mg/día (g: 4,984; 4,961 a 5,007; p<0,05), Duloxetina 120 mg/día (g: 3,710; 3,687 a 3,733; p<0,05)), Goldstein 2004 (Duloxetina 20 mg/día (g: 1,622; 1,594 a 1,650; p<0,05), Duloxetina 60 mg/día (g: 3,534; 3,505 a 3,562; p<0,05), Duloxetina 120 mg/día (g: 5,448; 5,419 a 5,477; p<0,05)), Wernicke 2006 (Duloxetina 60 mg/día (g: 5,007; 4,977 a 5,036; p<0,05), Duloxetina 120 mg/día (g: 4,983; 4,952 a 5,013; p<0,05)), Niesters 2013 (Tapentadol 500 mg/día (g: 1,333; 1,072 a 1,594; p<0,05)) y Eisenberg 2001 (Lamotrigina 400 mg/día (g: 10,837; 10,811 a 10,864; p<0,05)). Para el resto de estudios no se obtuvo efecto positivo por valor de p>0,05. Los resultados obtenidos también se muestran mediante gráfica tipo Forest Plot.
Conclusiones Según los resultados obtenidos las terapias más efectivas para el tratamiento de la neuropatía diabética dolorosa son la duloxetina, pregabalina, tapentadol y lamotrigina. Sin embargo, en cuanto a términos de eficacia y aplicabilidad clínica, las terapias farmacológicas orales sobre duloxetina, pregabalina y gabapentina estarían consideradas como primera línea de recomendación, siendo el tapentadol u otros opioides la segunda línea de recomendación , y la capsaicina tópica la terapia adyuvante en caso de no ser posible la ingesta oral de fármacos.
