Mielofibrosis primaria: estudio de los factores pronosticos

• Autores: Arturo Pereira Saavedra
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1989
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Emilio Montserrat Costa (presid.), Miquel Lluís Rutllant Bañeres (secret.), Ricardo Castillo Cofiño (voc.), Soledad Woessner (voc.), Antonio Rives Ferriol (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Hematología
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• Resumen

  • LA PRESENTE TESIS DOCTORAL SE PROPUSO LOS SIGUIENTES OBJETIVOS: 1) REALIZAR UN ANALISIS MULTIVARIANTE DEL SIGNIFICADO PRONOSTICO DE LOS PRINCIPALES DATOS INICIALES (CLINICOS, ANALITICOS Y DE LA BIOPSIA DE MEDULA OSEA (BMO)) EN UNA SERIE DE 53 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE MIELOFIBROSIS PRIMARIA (MFP) ENTRE 1972 Y 1987, 2) INVESTIGAR SI LOS HALLAZGOS DE LA BMO INICIAL, EVALUADOS MEDIANTE TECNICAS MORFOMETRICAS, SE CORRESPONDEN CON FORMAS CLINICAS ESPECIALES DE MFP. LA EDAD MEDIANA DE LOS PACIENTES FUE DE 64 (EXTREMOS: 17-86) AÑOS Y 35 ERAN VARONES. EN EL MOMENTO DE REALIZAR EL ANALISIS HABIAN FALLECIDO 34 PACIENTES, CON UNA SUPERVIVENCIA MEDIANA DE 45,5 MESES.

    AL EVALUAR SIMULTANEAMENTE LOS DATOS CLINICOS, ANALITICOS Y DE LA BMO, LOS FACTORES QUE SE ASOCIARON A UN PRONOSTICO MAS DESFAVORABLE FUERON LA EDAD AVANZADA (P=0,0001), EL DESCENSO DE LA HB (P=0,0007), EL AUMENTO DE LA LDH SERICA (P=0,014) Y LA DENSIDAD DE FOCOS BLASTICOS CENTROMEDULARES EN LA BMO (P=0,01). LA COMBINACION DE ESTAS CUATRO VARIABLES PERMITIO DEFINIR EN EL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO TRES POBLACIONES CON SUPERVIVENCIAS SIGNIFICATIVAMENTE DIFERENTES ENTRE SI (MEDIANAS: 97 VS 56 VS 7,5 MESES; P(0,0001). POR EL CONTRARIO, NO SE ENCONTRO SIGNIFICADO PRONOSTICO PARA ALGUNOS DATOS TRADICIONALMENTE ASOCIADOS A LOS ESTADIOS EVOLUTIVOS DE LA MFP, COMO EL TAMAÑO DEL BAZO O LOS PATRONES MORFOLOGICOS DE LA BMO.

    POR OTRA PARTE, LA UNICA CORRELACION SIGNIFICATIVA ENTRE LOS HALLAZGOS DE LA BMO INICIAL Y LOS DATOS CLINICO-ANALITICOS FUE LA EXISTENTE ENTRE EL GRADO DE PROLIFERACION DEL TEJIDO CONECTIVO MEDULAR Y EL NUMERO DE CELULAS MIELOIDES INMADURAS EN SANGRE PERIFERICA. EN CONSECUENCIA, NO FUE POSIBLE DEFINIR FORMAS CLINICAS ESPECIALES DE MFP A PARTIR DE LAS LESIONES HISTOLOGICAS EN LA BMO INICIAL.