Resumen de Fisiopatologia de las ectasias vasculares de la mucosa gastrica en la cirrosis hepatica
LAS ECTASIAS VASCULARES DE LA MUCOSA GASTRICA (EVMG) EN PACIENTES CIRROTICOS SE ASOCIAN A HIPERGASTRINEMIA Y BAJOS NIVELES SERICOS DE PEPSINOGENO I (PGI). CON OBJETO DE DETERMINAR SI ESTAS ALTERACIONES REFLEJAN UNA REDUCCION DE LA SECRECION ACIDA GASTRICA (SAG), Y SI ESTA ES SECUNDARIA A LA EXISTENCIA DE GASTRITIS ATROFICA SE HAN ESTUDIADO DOS GRUPOS DE PACIENTES CIRROTICOS (12 CON EVMG Y 12 SIN LESIONES). EL ANALISIS DE LA SAG MOSTRO QUE 9 DE LOS 12 PACIENTES CON EVMG TENIAN ACLORHIDRIA Y QUE 8 DE ESTOS 9 PACIENTES TENIAN HIPERGASTRINEMIA E HIPOPGI.
EN NINGUN CASO SE OBSERVO GASTRITIS ATROFICA COMPLETA Y SOLO 4 DE LOS 9 PACIENTES CON EVMG Y ACLORHIDRIA PRESENTARON UNA ATROFIA MODERADA. ESTOS RESULTADOS DEMUESTRAN QUE LA HIPERGASTRINEMIA Y LA HIPOPGI EN PACIENTES CIRROTICOS CON EVMG SE ASOCIA A ACLORHIDRIA QUE NO ES SECUNDARIA A LA EXISTENCIA DE GASTRITIS ATROFICA.
SE HA SUGERIDO QUE LOS NIVELES SERICOS ELEVADOS DE SUSTANCIAS CON EFECTO INHIBIDOR DE LA SAG Y VASODILATADOR PODRIAN SER RESPONSABLES DE ESTAS ALTERACIONES GASTRICAS ASOCIADAS A LA HIPERTENSION PORTAL. SE HAN DETERMINADO LOS NIVELES SERICOS DE GLUCAGON, SECRETINA, NOREPINEFRINA (NE) Y HORMONA ANTIDIURETICA (ADH), Y LA BIOSINTESIS DE PROSTAGLANDINAS DE LA MUCOSA GASTRICA EN CIRROTICOS CON EVMG, EN CIRROTICOS SIN ESTAS LESIONES Y EN SUJETOS SANOS. LOS NIVELES SERICOS DE GLUCAGON, SECRETINA Y NE FUERON SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIORES EN LOS PACIENTES CIRROTICOS QUE EN LOS SUJETOS SANOS, PERO FUERON SIMILARES ENTRE LOS CIRROTICOS CON EVMG Y LOS CIRROTICOS SIN LESIONES. LOS NIVELES DE ADH FUERON SIMILARES EN LOS TRES GRUPOS ESTUDIADOS. LA BIOSINTESIS DE PGE2 DE LA MUCOSA GASTRICA FUE SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIOR EN CIRROTICOS CON EVMG QUE EN LOS CIRROTICOS SIN LESIONES Y QUE EN EL GRUPO CONTROL. LA BIOSINTESIS DE 6KETO-PGF1 Y PGF2 FUE SIMILAR EN LOS TRES GRUPOS ESTUDIADOS. EN CONCLUSION, LA ACLORHIDRIA EN PACIENTES CIRROTICOS CON EVMG SE ASOCIA A UN INCREMENTO EN LA BIOSINTE
