Hematomas intracraneales en el coma postraumatico

• Autores: Jorge Vilalta Castán
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1989
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Miguel Angel Nalda Felipe (presid.), Enrique Gabas Vilella (secret.), Juan Sánchez Lloret Tortosa (voc.), Pedro Quesada Marín (voc.), Manuel Rodríguez Pazos (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Neurocirugía
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• Resumen

  • MUCHOS HEMATOMAS INTRACRANEALES (HIC) POSTRAUMATICOS PRESENTAN MALOS RESULTADOS A PESAR DEL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ. EL RESULTADO DE LOS HIC DEBE ESTAR DETERMINADO POR EL DAÑO CEREBRAL QUE SE PRODUCE EN EL MOMENTO DEL ACCIDENTE. MUCHOS HIC CON MALOS RESULTADOS SUFREN ACCIDENTES DE TRAFICO Y EL COMA SE PRODUCE DESDE EL MISMO MOMENTO DEL IMPACTO. EXISTEN MUCHAS CARACTERISTICAS CLINICAS SIMILARES ENTRE LOS HIC EN COMA DESDE EL IMPACTO Y LA LESION ENCEFALICA DIFUSA (LED). SE SABE QUE EL SUSTRATO PATOLOGICO DE LA LED ES LA LESION AXONAL DIFUSA (LAD).

    NUESTRO OBJETIVO HA SIDO DEMOSTRAR QUE LOS HIC EN COMA DESDE EL IMPACTO PUEDEN PRESENTAR UNA LAD ASOCIADA, RESPONSABLE DE LOS MALOS RESULTADOS.

    SE HAN ANALIZADO LAS VARIABLES DE 195 CASOS DE HIC INTERVENIDOS EN COMA COMPARANDOLOS CON OTRAS LESIONES POSTRAUMATICAS EN COMA. TAMBIEN, SE HA REALIZADO UN ESTUDIO PROSPECTIVO DEL COMA POSTRAUMATICO MEDIANTE POTENCIALES EVOCADOS MULTIMODALES (PEM) EN 130 CASOS CON DIFERENTES LESIONES POSTRAUMATICAS.

    LOS RESULTADOS CLINICOS, TOMODENSITOMETRICOS Y DE LOS PEM SUGIEREN QUE LOS PACIENTES CON HIC EN COMA DESDE EL IMPACTO PRESENTAN UNOS RASGOS MUY PARECIDOS A LOS AFECTOS DE LED.

    EL EXAMEN HISTOLOGICO DE UNA SERIE DE 31 CEREBROS DE PACIENTES FALLECIDOS POR TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO DEMUESTRA QUE EN LOS HIC ES POSIBLE LA EXISTENCIA DE LAD CUANDO LOS PACIENTES SUFREN ACCIDENTES DE TRAFICO Y PRESENTAN EL COMA DESDE EL IMPACTO.