Fisiopatologia y manifestaciones clinicas de la enteritis aguda por radiacion

• Autores: Fernando Fernández Bañares
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1990
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Joan Rodés Teixidor (presid.), Miguel Ramos Márquez (secret.), Manuel Ribas Mundó (voc.), Lorenzo Balagueró Lladó (voc.), O. Gamissans Olivé (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oncología
      • Radioterapia
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• Resumen

  • SE ESTUDIARON 25 PACIENTES (23 M, 2H; EDAD MEDIA: 58+-2,7 AÑOS) CON NEOPLASIAS MALIGNAS ABDOMINO-PELVICAS QUE REQUIRIERON RADIOTERAPIA. SE EVALUO LA INCIDENCIA Y LA SEVERIDAD DE LOS SINTOMAS CLINICOS DE ENTEROPATIA AGUDA POR RADIACION Y LA EVOLUCION DEL ESTADO NUTRICIONAL ENERGETICO-PROTEICO DURANTE LA RADIOTERAPIA. ASIMISMO, SE ESTUDIARON LOS SIGUIENTES PARAMETROS ANTES, A LA TERCERA SEMANA DEL INICIO Y TRAS FINALIZAR EL PERIODO DE RADIACION: 1) TIEMPO DE TRANSITO OROCECAL, POR MEDIO DE LA PRUEBA DEL ALIENTO DE HIDROGENO; 2) ABSORCION DE LACTOSA Y DE SALES BILIARES; 3) SEVERIDAD Y EXTENSION DE LA LESION INTESTINAL MEDIANTE LA GAMAGRAFIA CON 111-IN-LEUCOCITOS.

    EL 92% DE LOS PACIENTES PRESENTO SINTOMAS SUGESTIVOS DE ENTERITIS AGUDA POR RADIACION, PRINCIPALMENTE DIARREA.

    SOLO 1 PACIENTE DESARROLLO MALNUTRICION ENERGETICO-PROTEICA TIPO KWASHIORKOR-LIKE DURANTE LA RADIOTERAPIA. POR OTRO LADO, SE APRECIO UNA ACELERACION PROGRESIVA DEL TRANSITO OROCECAL ENTRE LOS TRES CONTROLES EFECTUADOS (70+-6,9 MIN, 63,3+-6,3 MIN Y 44,3+-5,1, F=5,49, P=0,008). ESTA ACELERACION FUE SUPERIOR EN LOS PACIENTES CON DIARREA MAS SEVERA (F=3,25, P=0,05). UN 44% Y UN 57% DE LOS PACIENTES DESARROLLARON MALABSORCION DE LACTOSA Y SALES BILIARES RESPECTIVAMENTE. SE OBSERVO UNA DISMINUCION DEL TIEMPO DE TRANSITO OROCECAL EN LOS PACIENTES CON O SIN MALABSORCION DE ESTAS SUSTANCIAS. SIN EMBARGO, ESTA DISMINUCION FUE MAS IMPORTANTE EN LOS PACIENTES CON MALABSORCION DE LACTOSA QUE PRESENTABAN DIARREA SEVERA QUE EN AQUELLOS CON DIARREA LEVE (F=4,23, P=0,034). LA GAMMAGRAFIA CON 111-IN LEUCOCITOS SOLO FUE POSITIVA EN 1 DE LOS 13 PACIENTES ESTUDIADOS, MOSTRANDO CAPTACION ISOTOPICA EN UN ASA DE INTESTINO DELGADO INTRAPELVICA. ESTOS RESULTADOS SUGIEREN UNA ALTA INCIDENCIA DE ENTEROPATIA AGUDA POR RADIACION, AUNQUE DE ESCASA SEVERIDAD, Y UNA BAJA PROBABILIDAD DE DESARROLLAR MALNUTRICION ENERGETICO-PROTEICA DURANTE LA RADIOTERAPIA.

    POR OTRA LADO, LA ACELERACION DEL TR