Resumen de Estudio del volumen de cierre, de los volumenes pulmonares y de la oxigenacion arterial en la insuficiencia respiratoria aguda. Efectos de la presion positiva espiratoria
EL OBJETIVO DE LA PRESENTE TESIS ES AVERIGUAR SI EXISTE CIERRE PATOLOGICO DE LA VIA AEREA EN LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (IRA) QUE NECESITAN TRATAMIENTO CON VENTILACION MECANICA. PARA PODER ESTABLECER LOS POSIBLES MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS IMPLICADOS EN LA PRODUCCION DE LA HIPOXEMIA ARTERIAL, SE ANALIZAN LAS RELACIONES EXISTENTES ENTRE LA PO2 ARTERIAL CON LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (CRF), EL CIERRE DE LA VIA AEREA Y LA COMPLIANCIA. SE VALORA TAMBIEN EL EFECTO DE LA PRESION POSITIVA ESPIRATORIA (PEEP) NECESARIA PARA RESTABLECER UN VALOR DEL 75% DE CRF, SOBRE DICHOS PARAMETROS.
MATERIAL Y METODOS: SE HAN ESTUDIADO 50 PACIENTES TRATADOS CON VENTILACION MECANICA REPARTIDOS EN 4 GRUPOS SEGUN LA GRAVEDAD DE LA LESION PULMONAR Y EL OBJETIVO DEL ESTUDIO.
TODOS LOS ESTUDIOS SE HICIERON EN EL INTERVALO DE LAS PRIMERAS 72 HORAS DE V. MECANICA. SE DESCRIBE Y SE VALORA EL METODO DE MEDICION DEL VOLUMEN DE CIERRE CON EL GAS RESIDUAL ADAPTADO PARA PACIENTES SUJETOS A VENTILACION MECANICA.
LOS RESULTADOS OBTENIDOS CONFIRMAN QUE LA TECNICA DESCRITA DEL VOLUMEN DE CIERRE ES REPRODUCIBLE Y SEGURA. SE CONFIRMO TAMBIEN LA PRESENCIA DE UNA PATOLOGIA PULMONAR RESTRICTIVA EN OCASIONES MUY GRAVE CON REDUCCIONES DE LA CRF POR DEBAJO DEL 50% DEL VALOR NORMAL. HUBO UNA RELACION POSITIVA ENTRE EL VALOR DE CRF Y LA P02 ARTERIAL DE MANERA QUE LOS PACIENTES CON MAYOR REDUCCION DE LA CRF PRESENTARON LA PEOR OXIGENACION. SE CONFIRMO TAMBIEN LA PRESENCIA DE CIERRE ANORMAL DE LA VIA AEREA EN LOS PACIENTES CON IRA GRAVE. LA APLICACION DE PEEP PROVOCO UNA MEJORIA DE LA PO2 ARTERIAL ASOCIADA CON UN INCREMENTO DE LA CRF Y ABOLICION DEL CIERRE DE LA VIA AEREA.
