Resumen de Contribucion al estudio de la osteoporosis esteroidea en el asma bronquial cortico dependiente

María Teresa Luengo Planas

• UN PORCENTAJE DE ASMATICOS REQUIEREN CORTICOIDES PARA CONTROLAR SU ASMA YA SEA DE FORMA INTERMITENTE O CONTINUA EN FORMA ORAL O EN DE AEROSOL (BECLOMETASONA). EL OBJETIVO DE ESTA TESIS HA SIDO EL ESTUDIO DE LA PREVALENCIA, MECANISMOS PATOGENICOS ASI COMO LA INFLUENCIA DE ALGUNOS DE LOS FACTORES DE RIESGO IMPLICADOS EN EL DESARROLLO DE LA OSTEOPOROSIS INDUCIDA POR LOS CORTICOIDES.

  SE HA ESTUDIADO UNA POBLACION DE 120 PACIENTES ASMATICOS DIVIDIDOS EN CUATRO GRUPOS SEGUN EL TRATAMIENTO ESTEROIDEO AL QUE ESTABAN SOMETIDOS (CORTICODEPENDIENTES ORALES, CORTICOINTERMITENTES, EXCORTICODEPENDIENTES Y LOS TRATADOS CON BECLOMETASONA), SE HAN REALIZADO PARA ELLO 5 ESTUDIOS LLEGANDO A LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES:

  1- LA CORTICOTERAPIA ORAL CONTINUA PREDISPONE A UNA PERDIDA DE MASA OSEA (2,3% ANUAL) Y A DESARROLLAR FRACTURAS VERTEBRALES (31%) AUN TENIENDO UNA DENSIDAD MINERAL OSEA NORMAL (MEDIDA MEDIANTE DENSITOMETRIA FOTONICA DUAL), POR LO QUE ES POSIBLE QUE EN EL DESARROLLO DE ESTAS FRACTURAS ADEMAS DEL NIVEL DE MASA OSEA, INFLUYA EL EFECTO DIRECTO DE LOS CORTICOIDES SOBRE LA ESTRUCTURA O ARQUITECTURA OSEA.

  2- LA CORTICOTERAPIA EN AEROSOL, A LAS DOSIS HABITUALMENTE RECOMENDADAS NO TIENE NINGUN EFECTO PERJUDICIAL SOBRE EL ESQUELETO DE LAS PACIENTES ASMATICOS ADULTOS.

  3- NO HEMOS ENCONTRADO RELACION ENTRE EL DESARROLLO DE OSTEOPOROSIS Y EL TRATAMIENTO ESTEROIDEO, LO QUE SUGIERE QUE OTROS FACTORES COMO EL EJERCICIO FISICO, SOL, PESO CORPORAL, INGESTA CALCICA, PREDISPOSICION GENETICA O EL GRADO DE INHIBICION DE LA SECRECION DE HORMONAS SUPRARRENALES INDUCIDA POR LOS CORTICOIDES PUEDAN MODULAR SU ACCION SOBRE EL HUESO Y JUGAR ALGUN PAPEL EN LA VARIABILIDAD INTERINDIVIDUAL DE LA RESPUESTA OSEA AL TRATAMIENTO CON CORTICOIDES.

  4- EL HECHO DE NO ENCONTRAR UN DEFICIT DE ABSORCION INTESTINAL DE CALCIO NI UN CLARO HIPERPERATIROIDISMO PODRIA SER EXPLICADO A TRAVES DE UN MECANISMO DE ADAPTACION DE LA ABSORCION INTESTINAL DE CALCIO A LOS TRATAMI