Pronostico precoz en el traumatismo craneoencefalico grave del adulto

• Autores: Pedro S. Nadal Trías
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1990
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Joan Rodés Teixidor (presid.), Emiliano Astudillo Pombo (secret.), Juan Carlos García-Valdecasas Salgado (voc.), José Ignacio Gómez Pérez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Patología
      • Neuropatología
    • Cirugía
      • Traumatología
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• Resumen

  • SE ANALIZA LA POSIBILIDAD DE ESTABLECER Y SE ESTABLECE EL PRONOSTICO PRECOZ EN EL TCE GRAVE, PARA LO QUE SON ANALIZADOS 226 ENFERMOS QUE CUMPLEN TODOS IDENTICOS CRITERIOS PARA SU INCLUSION EN EL ESTUDIO (COMA PROFUNDO CON PUNTUACION SEGUN E. DE G. 8, EDAD 14 AÑOS). SE FORMAN DOS GRUPOS ALEATORIAMENTE, EL DE ESTUDIO (151 ENFERMOS) Y EL DE CONTROL (75 ENFERMOS). EL ANALISIS ESTADISTICO SE REALIZA EN DOS ETAPAS DIFERENCIADAS: 1)ANALISIS UNIVARIANTE (QUE INCLUYE LAS TABLAS DE CASUISTICA, TABLAS DE ESTADISTICOS FUNDAMENTALES, ANALISIS DE REGRESION LINEAL ENTRE VARIABLES) Y QUE PERMITE IDENTIFICAR LAS VARIABLES CON VALOR PRONOSTICO. 2)ANALISIS MULTIVARIANTE, BASADO EN EL ANALISIS DE REGRESION LOGISTICA, QUE PERMITE LA OBTENCION DE LA FORMULACION DE LA PROBABILIDAD DE MUERTE MEDIANTE LA UTILIZACION DE UNA ECUACION BASADA EN UNA FUNCION EXPONENCIAL DE LAS VARIABLES PRONOSTICAS INDIVIDUALES.

    DEL ANALISIS UNIVARIANTE, SE CONCLUYE QUE LAS VARIABLES PRECOCES CON MAYOR VALOR PRONOSTICO SON LA EDAD, GRADO DE COMA SEGUN LA ESCALA DE GLASGOW, TIPO DE LESION CEREBRAL, DESPLAZAMIENTO DE LA LINEA CEREBRAL MEDIA, LA MORFOLOGIA Y RESPUESTAS PUPILARES, LA ACTITUD Y MOVIMIENTOS ESPONTANEOS, EL TONO MUSCULAR LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS, LA NECESIDAD DE INTERVENCION QUIRURGICA Y LA PRESENCIA DE HIPERGLICEMIA (210 MG/DL).

    DICHAS VARIABLES SON INTEGRADAS EN EL ANALISIS MULTIVARIANTE, SELECCIONANDO SEIS EN BASE A LAS QUE ES POSIBLE LA FORMULACION DE LA PROBABILIDAD DE MUERTE: EL GRADO DE COMA, LA LESION CEREBRAL, DESPLAZAMIENTO DE LA LINEA CEREBRAL MEDIA, MORFOLOGIA PUPILAR, LA HIPERGLICEMIA Y LA ACTITUD Y MOVIMIENTO ESPONTANEO. EL ESTUDIO DE LA EFICACIA DE LAS DISTINTAS POSIBILIDADES DE FORMULACION PERMITE PROPONER LA FORMULA INTEGRADA POR LAS VARIABLES, LESION CEREBRAL, DESPLAZAMIENTO DE LINEA MEDIA, VALORACION PUPILAR E HIPERGLICEMIA COMO LA MAS IDONEA PARA CONOCER LA PROBABILIDAD DE PRONOSTICO PRECOZ, ALCANZANDO UNA CLASIFICACION CORRECTA TOTAL DE