Determinacion del flujo sanguineo hepatico y del aclaramiento intrinseco en pacientes con cirrosis hepatica e hipertension portal. Evaluacion metodologica y utilidad clinica

• Autores: Miguel Navasa Anadón
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1990
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Joan Rodés Teixidor (presid.), Josep Terés Quiles (secret.), Juan Carlos García-Valdecasas Salgado (voc.), Manuel Monreal Bosch (voc.), Rafael Esteban (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Gastroenterología
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• Resumen

  • EN LA PRESENTE TESIS DOCTORAL SE INVESTIGAN, EN TRES PROTOCOLOS DIFERENTES, LOS SIGUIENTES ASPECTOS RELACIONADOS CON LA ELIMINACION PLASMATICA DEL VERDE DE INDOCIANINA COMO PRUEBA CUANTITATIVA DE FUNCION HEPATICA GLOBAL. EN PRIMER LUGAR SE EVALUA LA PRECISION DE UN METODO FARMACOCINETICO NO INVASIVO, QUE NO REQUIERE EL CATETERISMO DE VENAS SUPRAHEPATICAS, EN LA DETERMINACION DEL FLUJO SANGUINEO HEPATICO, EXTRACCION HEPATICA Y ACLARAMIENTO INTRINSECO EN PACIENTES CON CIRROSIS HEPATICA, DEMOSTRANDOSE QUE ESTE METODO DETERMINA CON PRECISION EL ACLARAMIENTO HEPATICO, PERO ES POCO PRECISO EN LA DETERMINACION DEL FLUJO SANGUINEO HEPATICO Y EXTRACCION HEPATICA. EN SEGUNDO LUGAR SE INVESTIGA EL EFECTO DE LAS MODIFICACIONES DEL FLUJO SANGUINEO HEPATICO, PROVOCADAS POR DIFERENTES FARMACOS HABITUALMENTE UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION PORTAL, SOBRE LA FUNCION HEPATICA GLOBAL CUANTIFICADA MEDIANTE LA DETERMINACION DEL ACLARAMIENTO INTRINSECO DEL VERDE DE INDOCIANINA. EN ESTE PROTOCOLO SE DEMUESTRA QUE LA DISMINUCION DEL FLUJO SANGUINEO HEPATICO EN LOS PACIENTES CON CIRROSIS HEPATICA OCASIONADA POR FARMACOS VASOCONSTRICTORES SE ACOMPAÑA DE UNA REDUCCION DEL ACLARAMIENTO HEPATICO Y DEL ACLARAMIENTO INTRINSECO, MIENTRAS QUE EL INCREMENTO DEL FLUJO SANGUINEO HEPATICO POR LOS VASODILATADORES, NO LOGRA MODIFICAR SIGNIFICATIVAMENTE ESTOS PARAMETROS. EN EL TERCER Y ULTIMO PROTOCOLO, SE ESTUDIA EL VALOR PRONOSTICO DEL ACLARAMIENTO HEPATICO Y DEL ACLARAMIENTO INTRINSECO DEL VERDE DE INDOCIANINA EN PACIENTES CIRROTICOS QUE HAN SUPERADO UN EPISODIO DE HEMORRAGIA POR ROTURA DE VARICES ESOFAGICAS, CON EL OBJETIVO DE DETERMINAR SI ESTOS PARAMETROS DE FUNCION HEPATICA GLOBAL, TIENEN UN VALOR PREDICTIVO EN CUANTO A LA MORTALIDAD DE ESTOS PACIENTES.

    LOS RESULTADOS DE ESTE PROTOCOLO INDICAN QUE EL ACLARAMIENTO HEPATICO DEL VERDE DE INDOCIANINA TIENE VALOR PREDICTIVO INDEPENDIENTE DE SUPERVIVENCIA AL ANALIZAR LOS PACIENTES DE LOS GRADOS A Y B