Resumen de Valor diagnostic i pronostic de l'estudi de la circulacio feto-materna per ultrasonografia doppler en gestants hipertenses
El tema de la Tesi és l'estudi de l'hemodinàmica feto-materna per ultrasonografia Doppler en les gestants que presenten trastorns hipertensius de l'embaràs. En una frase prèvia es realitzen les corbes de normalitat segons setmana de gestació a nivell de circulació útero-placentària (UT-P), umbílico-placentària (UM-P) i cerebral fetal (C.F.). Les corbes es fan a cada circulació pels índexs següents: Index de Resistència (I.R.), Relació Sístole/Diàstole (S/D) i Index de Pulsatilitat (I.P.).
A primera fase pròpiament d'investigació l'anàlisi de la capacitat predictiva dels diferents índez i circulacions respecte del resultat fetal (R.F.). Comprèn el seguiment de 130 gestants hipertenses avaluades de forma prospectiva. En els resultats s'observa que no hi ha diferències significatives entre els índex avaluats. A nivell de circulacions la millor capacitat predictiva del R.F. desfavorable correspon al territori UM-P. Els casos de R.F. més greu es relacionen més clarament amb alteracions de la circulació C.F.. Els índex de la circulació UT-P són els que s'alteren més aviat, encara que són de menys precissió. Un signe especial, que es relaciona amb les situacions fetals extremes i que s'ha presentat en tots els casos de mort fetal és el de l'absència de velocitat final diastòlica a nivell de circulació UM-P.
La segona fase comprèn l'estudi dels efectes hemodinàmics que ocasiona la terapèutica en les circulacions UT-P i arterial UM-P. En un grup de 15 gestants amb hipertensió lleu tractades amb Repòs (associat amb Placebo) es constata una disminució significativa de l'I.R. a nivell de circulació UT-P al cap d'una setmana de tractament . Aquesta disminució no es produeix en un grup equivalent de gestants tractades amb Labetalol. En dos grups de 15 gestants cada un, tractats respectivament amb Labetalol i amb Hidral.lazina més Metildopa s'observa ambdòs grups que a la setmana de tractament es produeix un augment significatiu l'I.R. tant a nivell UM-P com en la circulació UT-P.
