Embolismo cerebral de origen cardiaco: estudio descriptivo de los infartos profundos. Estudio comparativo entre los infartos profundos y superficiales del territorio de la arteria cerebral media

• Autores: Francisco Rubio Borrego
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1992
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: J. M. Grau Veciana (presid.), Isidro Ferrer Abizanda (secret.), Fernando Fernandez Nogues (voc.), Enrique Esplugas Oliveras (voc.), Josep Lluís Martí Vilalta (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Neurología
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• Resumen

  • LOS INFARTOS PROFUNDOS DE ORIGEN EMBOLICO CARDIACO SON POCO FRECUENTES. HEMOS REVISADO UNA SERIE DE 243 CASOS DE EMBOLISMO CEREBRAL DE ORIGEN CARDIACO, DE LOS CUALES LA CARDIOPATIA ERA EL UNICO FACTOR DE RIESGO EN 194. EN 31 DE ESTOS CASOS PUDIMOS OBSERVAR UN INFARTO PROFUNDO HEMISFERICO. EL ESTUDIO SE DIVIDE EN TRES PARTES:

    1) ESTUDIO GENERAL: EL EMBOLISMO DE ORIGEN CARDIACO SUPONE EL 15,1% DE TODOS LOS ACCIDENTES VASCULARES CEREBRALES Y EL 18,75% DE LOS DE ETIOLOGIA ISQUEMICA. LAS VALVULOPATIAS REPRESENTAN EL GRUPO MAS FRECUENTE. LOS EMBOLOS VAN CON MAS FRECUENCIA AL TERRITORIO CAROTIDEO IZQUIERDO. UN 14% DE LOS EPISODIOS EMBOLICOS CURSAN CLINICAMENTE COMO ACCIDENTES ISQUEMICOS TRANSITORIOS.

    POCOS PACIENTES ENTRE LOS QUE TIENEN CARDIOPATIA EMBOLIGENA CONOCIDA SIGUEN TRATAMIENTO PREVENTIVO CON ANTICOAGULANTES.

    2) ESTUDIO DE LOS INFARTOS PROFUNDOS: LA HEMIPARESIA ES UN DATO CLINICO CONSTANTE (100%). SON MUY FRECUENTES TAMBIEN LOS TRASTORNOS NEUROPSICOLOGICOS COMO LA AGASIA O LA NEGLIGENCIA. LOS CUADROS CLINICOS LACUNARES APARECEN EN UN 22,5% DE LOS CASOS. EL TERRITORIO VASCULAR MAS AFECTADO ES EL DE LAS LENTICULOESTRIADAS LATERALES, RAMAS DISTALES DEL TRONCO DE LA CEREBRAL MEDIA. EL NUCLEO LENTICULAR ES LA ESTRUCTURA ANATOMICA MAS FRECUENTEMENTE DAÑADA. LA AFASIA DEJA TRASTORNOS RESIDUALES EN UN 75% DE LOS CASOS. NO SE REGISTRA MORTALIDAD EN LA FASE AGUDA DEL CUADRO.

    3) LAS VARIABLES CARDIOLOGICAS SON IGUALES EN AMBOS GRUPOS. LAS CRISIS COMICIALES O LA AFASIA SON MAS FRECUENTES EN LOS INFARTOS SUPERFICIALES ASI COMO AUSENCIA DE MORTALIDAD. HEMIPARESIA Y DISARTRIA SEVERALO SON EN LOS PROFUNDOS.

    LOS INFARTOS PROFUNDOS SON MAS FRECUENTES DE LO PREVISTO EN EL EMBOLISMO DE ORIGEN CARDIACO.