Resumen de Nutricion parenteral en adultos en un hospital de nivel iii. Importancia de un algoritmo de decision en las indicaciones
ESTUDIO PROSPECTIVO DURANTE UN PERIODO DE 6 AÑOS (1983-88) DE LOS ENFERMOS CANDIDATOS A NUTRICION PARENTERAL (NP) EN UN HOSPITAL DE NIVEL III. SE DIVIDIERON EN DOS GRUPOS, GRUPO A: 707 ENFERMOS QUE DURANTE EL PERIODO 1983-85, SIGUIERON LAS INDICACIONES DE NP SEGUN EL PROTOCOLO DE NP DEL HOSPITAL. GRUPO B: 714 ENFERMOS, QUE DURANTE EL PERIODO 1986-88, FUERON CANDIDATOS A NP, DESPUES DE SEGUIR UN ALGORITMO DE DECISION SOBRE NP, CUYA FINALIDAD ERA DESVIAR AL MAXIMO DE ENFERMOS A NUTRICION ENTERAL (NE) O ORAL.
LA APLICACION DEL ALGORITMO, INCREMENTO EL N DE PACIENTES EN LA INDICACION DE "POSTOPERATORIO INMEDIATO DE CIRUGIA MAYOR" Y DISMINUYO EN LAS INDICACIONES:
"HIPOALBUMINEMIA POR DEJADEZ NUTRICIONAL HOSPITALARIA".
"OBSTRUCCION DEL TRACTO DIGESTIVO", "POLITRAUMATIZADOS" Y EN ENFERMOS CIRROTICOS. PERO EL ALGORITMO SOLO DISMINUYO EL NUMERO DE DIAS CON NP EN LOS ENFERMOS QUIRURGICOS QUE RECIBIERON NUTRICION PARENTERAL TOTAL (NPT) EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO. SI QUE EL ALGORITMO Y DE UNA MANERA SIGNIFICATIVA AUMENTO EL NUMERO DE CONSULTAS DE ENFERMOS A NP Y QUE FUERON DESVIADOS A NE.
UN SEGUNDO ASPECTO QUE SE ANALIZO, FUE EN LOS ENFERMOS CANDIDATOS A CIRUGIA MAYOR POR NEOPLASIA GASTRICA, ESOFAGICA O DE CARDIAS Y QUE SON DE UN ALTO CATABOLISMO EN EL POSTOPERATORIO, QUE PARAMETROS NUTRICIONALES EN EL PREOPERATORIO NOS PODRIAN PREDECIR QUE ENFERMOS SE PODRIAN COMPLICAR EN EL POSTOPERATORIO. ADEMAS DE LA EDAD SE ESTUDIARON LOS SIGUIENTES PARAMETROS NUTRICIONALES:
PORCENTAJES DE: PESO IDEAL, PLIEGUE DEL TRICEPS, PERIMETRO MUSCULAR DEL BRAZO; ALBUMINA; TRANSFERRINA; INDICE PRONOSTICO NUTRICIONAL (IPN) SEGUN BUZBY MULLEN; VALORACION INMEDIATA NUTRICIONAL (VIN) Y EL NUMERO DE LINFOCITOS. CADA VARIABLE NUTRICIONAL SE CLASIFICO EN VALORES DE ALTO O BAJO RIESGO DE COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS, A PARTIR DE AQUI SE ESTUDIO LA SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y VALOR PREDICTIVO POSITIVO.
SOLO EL IPN EN LOS POSTOPERADOS DE NEOPLASIA DE CA
