Disfuncion ventricular en la diabetes juvenil insulinodependiente. Caracteristicas clinicas, angiograficas e histopatologicas
- Autores: Pere Codinach
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1993
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Ginés Sanz Romero (presid.), Josep Maria Grau Junyent (secret.), José Luís Pomar Moya Prats (voc.), Jaume Candell Riera (voc.), Enrique Domingo Ribas (voc.)
- Materias:
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- Resumen
LA DIABETES MELLITUS "PER SE" PUEDE PRODUCIR DISFUNCION VENTRICULAR. HEMOS ESTUDIADO 30 DIABETICOS JOVENES (27 AÑOS) TIPO I, ASINTOMATICOS, CON EXPLORACION CARDIOLOGICA NORMAL, INCLUIDO EL ECO. SE HA EXPLORADO: HBALC, FONDO OJO, MICROALBUMINURIA, TEST FUNCION AUTONOMICA, 201-TL, VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA (ANALISIS FOURIER) Y CATETERISMO CARDIACO (CORONARIOGRAFIA Y BIOPSIA MIOCARDICA).
LA DURACION DE LA DIABETES FUE DE 10.4 AÑOS, LA HBALC DE 10.63%, UN 46% TENIAN FO ANORMAL Y LA 1/5 PARTE MICROALBUMINURIA Y TEST PARASIMPATICO ANORMAL. LA FE BASAL MEDIA FUE DE 56.3% Y UN 17% TENIAN FE INDIVIDUAL INFERIOR AL 50%. LA FE MEDIA ESFUERZO FUE 65.5% Y UN 33.33% PRESENTABA DISFUNCION SISTOLICA DE ESFUERZO (CRITERIOS ROZANSKI). LA PRESENCIA DE NEUROPATIA AUTONOMICA, LAS COMPLICACIONES MICROVASCULARES, EL TIEMPO DURACION DIABETES Y EL GRADO CONTROL METABOLICO NO INFLUENCIARON LA FUNCION SISTOLICA. UN 30% DE PACIENTES PRESENTO DEFECTOS ISOTOPICOS REGIONALES, SIENDO LA FE MEDIA ESFUERZO DE ESTE GRUPO SIGNIFICATIVAMENTE INFERIOR A LA DEL GRUPO SIN DICHAS ALTERACIONES. AL GRUPO CON ALTERACIONES REGIONALES SE LE PRACTICO CORONARIOGRAFIA Y BIOPSIA MIOCARDICA, SIENDO LA PRIMERA NORMAL EN TODOS LOS PACIENTES. EN LA BIOPSIA SE HALLO HIPERTROFIA MIOCITICA Y AUMENTO DE FIBROSIS COLAGENA, SIN ENFERMEDAD PEQUEÑOS VASOS. CONCLUSIONES: 1) LA INCIDENCIA DE MIOCARDIOPATIA DIABETICA ALCANZO A UNA 1/3 PARTE DE LA POBLACION. 2) EL SUSTRATO HISTOPATOLOGICO DE DICHA MIOCARDIOPATIA ESTA CONSTITUIDO POR HIPERTROFIA MIOCITICA Y AUMENTO DE FIBROSIS COLAGENA. 3) LA ENFERMEDAD CORONARIA (GRANDES ARTERIAS Y PEQUEÑOS VASOS) NO ES LA CAUSA DE LOS DEFECTOS REGIONALES NI DE LA DISFUNCION VENTRICULAR. 4) UN TEST POSITIVO DE 201-TL NO ES INDICATIVO DE ENFERMEDAD CORONARIA EN DIABETICOS JOVENES.
