Resumen de Diagnostico gammagrafico de la amiloidosis asociada a la dialisis mediante beta-2 microglobulina-i-131

Esther Ponz Clemente

• LA AMILOIDOSIS ASOCIADA A LA DIALISIS (AB2M) ES UNA VARIEDAD DE AMILOIDOSIS DE RECIENTE DESCRIPCION, SECUNDARIA AL DEPOSITO DE UNA PROTEINA FIBRILAR: LA BETA-2 MICROGLOBULINA (B2-M). APARECE EN ENFERMOS QUE LLEVAN MUCHO TIEMPO EN DIALISIS, Y AUNQUE SU DISTRIBUCION ES SISTEMICA, LOS SINTOMAS SON SOBRETODO OSTEARTICULARES.

  EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA REQUIERE UN ESTUDIO HISTOLOGICO. RECIENTEMENTE SE HAN INTRODUCIDO TECNICAS DE DIAGNOSTICO NO INVASIVO Y UNA DE ELLAS ES LA UTILIZACION DE COMPONENTES DE LA SUSTANCIA AMILOIDE MARCADOS CON UN ISOTOPO. LOS OBJETIVOS HAN SIDO 1. VALORAR LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE LA GAMMAGRAFIA CON B2-M-I-131 EN EL DIAGNOSTICO DE LA AB2M. 2. VALORAR EL MARCAJE PROTEICO. 3. ESTUDIAR EL ACLARAMIENTO PLAMATICO DE LA B2-M-I-131. 4. ESTUDIAR LA DIFUSION DE LA B2-M-I131 AL LIQUIDO ARTICULAR. SE HAN ESTUDIADO 42 ENFERMOS EN PROGRAMA SW HEMODIALISIS DIVIDIDOS EN 4 GRUPOS. GRUPO I:

  20 ENFERMOS CON AB2M CON HISTOLOGIA, GRUPO II: 7 ENFERMOS CON SOSPECHA CLINICA DE AB2M, GRUPO III: 8 ENFERMOS SIN AB2M, GRUPO IV: 7 ENFERMOS CON OTRAS PATOLOGIAS OSTEOARTICULARES. LA B2-M SE HA MARCADO MEDIANTE EL METODO DE LA CLORAMINA-T. LAS IMAGENES GAMMAGRAFICAS SE HAN OBTENIDO A LAS 72 HORAS DE LA INYECCION. RESULTADOS.

  GRUPO I-II: EN 26 DE LOS 27 ENFERMOS SE OBTUVIERON DEPOSITOS PATOLOGICOS ARTICULARES, EXISTIAN ESCASOS DEPOSITOS VISCERALES. GRUPO III: NO HABIA DEPOSITOS.

  GRUPO IV: CAPTACION PATOLOGICA EN 3 DE LOS 7 ENFERMOS (ARTRITIS REUMATOIDE, ARTRITIS INESPECIFICA Y CALCIFICACIONES METASTASICAS). LA SENSIBILIDAD HA SIDO DEL 96% Y LA ESPECIFICIDAD DEL 80%. EN CONCLUSION LA GAMMAGRAFIA CON B2-M-I-131 ES UNA TECNICA UTIL PARA EL DIAGNOSTICO DE LA AB2M, AUNQUE NO PERMITE EL DIAGNOSTICO DE DEPOSITOS VISCERALES Y ALGUNAS PATOLOGIAS ARTICULARES INFLAMATORIAS PUEDEN DAR LUGAR A CAPTACIONES PATOLOGICAS QUE PRECISAN DE UNA ADECUADA INTERPRETACION. EN 8 ENFERMOS (6 AFECTOS DE AB2M) SE HA ESTUDIADO LA DIFUSION DE LA B2-M MARC