Resumen de Valor de las operaciones de "second-look" en el cancer de ovario
LA LAPAROTOMIA DE "SECOND-LOOK" SE HA CONVERTIDO EN UN PROCEDIMIENTO STANDARD PARA EVALUAR LA RESPUESTA COMPLETA AL TRATAMIENTO QUIMIOTERAPICO EN EL CANCER DE MAMA.SE HAN ESTUDIADO DE FORMA PROSPECTIVA 125 PACIENTES CON CANCER EPITELIAL DE OVARIO QUE ESTABAN EN REMISION COMPLETA DESPUES DE UNA CIRUGIA OPTIMA Y UN TRATAMIENTO QUIMIOTERAPICO POSTOPERATORIO. LA FINALIDAD DE LA TESIS ERA DETERMINAR EL PAPEL DE LA LAPAROSCOPIA Y DE LA LAPAROTOMIA DE "SECOND-LOOK" PARA VALORAR LA REMISION COMPLETA Y DETERMINAR LOS FACTORES DE RIESGO DE RECIDIVA TRAS DICHA CONSTATACION. CINCO DE LAS 110 LAPAROSCOPIAS Y 17/68 LAPAROTOMIAS FUERON POSITIVAS. EN 53 PACIENTES A LAS QUE SE LES HABIA PRACTICADO UNA LAPAROSCOPIA QUE HABIA SIDO NEGATIVA, EN 12 CASOS SE DEMOSTRO LA PRESENCIA DE ENFERMEDAD, LO QUE SUPONE UN PORCENTAJE DE FALSOS NEGATIVOS DE LA LAPAROSCOPIA DE UN 23%. LA PERSISTENCIA DE ENFERMEDAD SE DOCUMENTO SIEMPRE EN PACIENTES CON ESTADIOS III-IV. CON UN SEGUIMIENTO MEDIANO DE 66 MESES SE OBSERVARON 35 RECIDIVAS, SIN DIFERENCIA EN LOS GRUPOS QUE HABIAN SIDO VALORADOS CON LAPAROSCOPIA O CON LAPAROTOMIA. LAS CONCLUSIONES SE RESUMEN: 1- LA POSITIVIDAD DEL "SECOND LOOK" SE REDUCE SI LAS PACIENTES HAN SIDO OPERADAS CORRECTAMENTE. 2- EN LOS ESTADIOS I-II NO ESTA JUSTIFICADO LA PRACTICA DE UN "SECOND-LOOK". 3- LA LAPAROSCOPIA CUANDO SE PRACTICA SIN DIFICULTADES TIENE UN PORCENTAJE DE FALSOS NEGATIVOS DEL 10% 4- CUANDO EXISTEN DIFICULTADES TECNICAS EL PORCENTAJE ASCIENDE A MAS DEL 30%. 5- LAS PACIENTES CON CANCERES DE GRADO HISTOLOGICO Y QUE ESTAN LIBRES DE ENFERMEDAD EN EL "SECOND-LOOK" TIENEN UN RIESGO DE RECIDIVA CASI NULO. 6- EN LOS TUMORES GRADOS 2-3 EL RIESGO DE RECIDIVA ES DE UN 20% A LOS 8 AÑOS. 7- LOS GRADOS 2-3 CON ESTADIOS III-IV TIENEN UN RIESGO DE UN 35% A UN 65% SEGUN PARTAN CON ENFERMEDAD DESPUES DE LA PRIMERA CIRUGIA.
