Bradicardia sinusal en infarto agudo de miocardio

• Autores: María Jesús Salvador Taboada
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1994
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Amadeo Betriu (presid.), Jorge Magriñá Ballará (secret.), Pilar Tornos Mas (voc.), Enrique Domingo Ribas (voc.), José Luís Pomar Moya Prats (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
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• Resumen

  • OBJETIVOS: ANALIZAR LA INCIDENCIA DE LA BRADICARDIA SINUSAL (BS) EN LOS PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM), INGRESADOS EN LA UNIDAD CORONARIA (UC), IDENTIFICAR SUS MECANISMOS, CONOCER SU EVOLUCION EN EL HOSPITAL Y EN EL SEGUIMIENTO.MATERIAL Y METODOS: DE 293 PACIENTES VARONES MENORES DE 60 AÑOS INGRESADOS POR IAM, 46 PRESENTARON BS. LOS 293 ESTUVIERON MONITORIZADOS EN LA UC. UN MES MAS TARDE DEL EPISODIO AGUDO A TODOS LOS PACIENTES SE LES PRACTICO UN ESTUDIO HEMODINAMICO QUE INCLUIA UNA ARTERIOGRAFIA CORONARIA Y UN ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO, ESTE ESTUDIO SOLO SE REALIZO EN LOS PRIMEROS 44 PACIENTES, REGISTRANDOSE EL TIEMPO DE RECUPERACION SINUSAL (TRS). SEIS MESES DESPUES SE LES REALIZO UNA PRUEBA DE ESFUERZO. LA FRECUENCIA CARDIACA SE ESTUDIO MEDIANTE LA PERFUSION A CONCENTRACIONES CRECIENTES DE ISOPROTERENOL Y MEDIANTE LA ADMINISTRACION ENDOVENOSA DE ATROPINA, SEGUIDAS DE UNA PRUEBA DE ESFUERZO. EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO SE ESTUDIO EN 20 PACIENTES: 10 CON BS Y 10 SIN, OBSERVANDO LA RESPUESTA DE LA FRECUENCIA CARDIACA (FC) A LA INMERSION DE LA CARA EN AGUA A 25 C Y A 4 C Y MEDIANTE EL "HANDGRIP". EN EL SEGUIMIENTO LA FC SE REGISTRO PRIMERO CADA MES Y LUEGO CADA TRES MESES.

    RESULTADOS: NO HUBO DIFERENCIA SIGNIFICATIVA ENTRE AMBOS GRUPOS EN CUANTO A LA EDAD, LA LOCALIZACION DEL INFARTO, EL INICIO DE LA BS, EL RETRASO EN SER ADMITIDOS EN EL HOSPITAL NI EN LA MORTALIDAD HOSPITALARIA. LA FRACCION DE EYECCION FUE SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR EN LOS PACIENTES CON BS. NO HUBO DIFERENCIA SIGNIFICATIVA EN CUANTO A LA SEVERIDAD DE LAS LESIONES CORONARIAS, EL ORIGEN Y TAMAÑO DE LA ARTERIA DEL NODO SINUSAL, Y EL TRS FUE TAMBIEN SIMILAR TRAS LA ADMINISTRACION DE ATROPINA. DURANTE LA PRUEBA DE ESFUERZO CON EL MISMO NIVEL DE CARGA LA FC FUE SIGNIFICATIVAMENTE MENOR EN EL GRUPO CON BS, PERO ESTA DIFERENCIA DESAPARECIA TRAS LA ADMINISTRACION DE ATROPINA. LA RESPUESTA A LA INMERSION DE LA CARA EN AGUA, DEL "HANDGRIP", DE LA PERFUSIO