Analisis epidemiologico y mecanismos de resistencia a los antibioticos de aislamientos clinicos intrahospitalarios de acinetobacter baumannii

• Autores: M. Ángeles Marcos Maeso
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1995
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Antonio Rodríguez Torres (presid.), Antoni Trilla García (secret.), Margarita Barranco Romeu (voc.), Isidre Gibert (voc.), Pedro Coll Figa (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Microbiología clínica
    • Epidemiología
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• Resumen

  • A. BAUMANNII ES LA ESPECIE DE ACINETOBACTER MAS RESISTENTE A LOS ANTIBIOTICOS ADEMAS DE SER LA ESPECIE QUE SE ENCUENTRA CON MAYOR FRECUENCIA EN LAS MUESTRAS CLINICAS. ES FRECUENTE ENCONTRAR UNA RESISTENCIA COMBINADA A LOS B-LACTAMICOS, AMINOGLICOSIDOS Y QUINOLONAS. LOS PRINCIPALES MECANISMOS DE RESISTENCIA VAN A VENIR DADOS POR LA PRESENCIA DE B-LACTAMASAS, ENZIMAS INACTIVANTES DE AMINOGLICOSIDOS Y MUTACIONES A NIVEL DEL GEN GYR A. EN NUESTRO ESTUDIO, IMIPENEM Y DOXICICLINA SON LOS ANTIBIOTICOS MAS ACTIVOS. UNA ALTERNATIVA A CEPAS RESISTENTES A ESTOS ANTIBIOTICOS ES EL SULBACTAM MAS AMPICILINA O INCLUSO EL SULBACTAM SOLO.Ñ LOS METODOS DE TIPADO EPIDEMIOLOGICOS NOS VAN AYUDAR A ESTUDIAR LA IDENTIDAD DE LOS AISLAMIENTOS Y LA CADENA EPIDEMIOLOGICA QUE HA INDUCIDO A UN BROTE INFECCIOSO. DEL CONOCIMIENTO PRECISO DE ESTOS DATOS VA A DEPENDER LA EFICACIA DE LAS MEDIDAS CORRECTORAS QUE SE ADOPTEN. ESTOS METODOS DE TIPADO PUEDEN SER FENOTIPICOS, LOS CUALES AUNQUE SON UTILES EN EL ESTUDIO INICIAL DE UN BROTE INFECCIOSO, PRESENTAN MUCHAS LIMITACIONES. LOS METODOS QUE NOS VAN A DETERMINAR CON CERTEZA LA IDENTIDAD CLONAL DE LOS AISLAMIENTOS SON LOS METODOS DE CARACTERIZACION GENOTIPICA: (RIBOTIPADO, REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA CON "PRIMERS" ARBITRARIOS (PCR-PA), Y ESTUDIO DE ADN CROMOSOMICO CON ENZIMAS DE RESTRICCION Y SOMETIDO A ELECTROFORESIS EN CAMPO PULSANTE (ECP). TODOS ESTOS METODOS PRESENTAN UN PODER DE DISCRIMINACION ELEVADO. LA UTILIZACION DE UNO U OTRO VA A DEPENDER DEL TIEMPO QUE DISPONGAMOS PARA EL ESTUDIO. LA PCR-PA ES LA TECNICA MAS RAPIDA, SIN EMBARGO PRESENTA PROBLEMAS DE REPRODUCTIBILIDAD. EL RIBOTIPADO TIENE UN PODER DE DISCRIMINACION SIMILAR A PCR-PA, PERO ES UN METODO LARGO Y LABORIOSO DE REALIZAR; AUNQUE ES UTIL EN LA CLASIFICACION DE LAS CEPAS EN GRUPOS DE ADN QUE PUEDE SER UTILIZADO EN LA CLASIFICACION TAXONOMICA DE LAS CEPAS. SI PODEMOS DISPONER DE 5 DIAS PARA EL ESTUDIO DE UN BROTE INFECCIOSO, LA ECP ES EL MAR