Resumen de Estudio del sistema nervioso autonomo, sistemas vasoactivos y receptores adrenergicos en la uremia. Aproximacion fisiopatologica en la hipotension cronica
LA HIPOTENSION CRONICA (HC) ASOCIADA A LA UREMIA AFECTA AL 10% DE LA POBLACION IRCT-HD Y OCASIONA UNA IMPORTANTE MORBILIDAD. DEBIDO AL ESCASO CONOCIMIENTO SOBRE SU ETIOPATOGENIA, SE HA ESTUDIADO EL FUNCIONALISMO DEL SNA, EL ESTADO DE LOS RECEPTORES ADRENERGICOS (RA) ALFA2 Y BETA2 (TECNICAS DE "RADIO LIGAND BINDING" UTILIZANDO LA PLAQUETA Y EL LINFOCITO COMO MODELOS PERIFERICOS DE LOS RA), EL ESTADO DE DIFERENTES SISTEMAS VASOACTIVOS (ARP, AII, AVP, PNA Y PTH) EN 17 PACIENTES IRCT-HD CON HC, 17 PACIENTES IRCT-HD NORMOTENSOS (NT) Y 17 VOLUNTARIOS NT.
TAMBIEN SE HA ESTUDIADO EL EFECTO DEL TRATAMIENTO CON RHUEPO SOBRE EL SN SIMPATICO Y LOS RA ALFA 2 EN 9 PACIENTES IRCT-HD NT. EL ESTUDIO DEL SNA MOSTRO QUE EN LOS PACIENTES IRCT-HD CON HC EXISTIA UNA MAYOR ALTERACION DEL ARCO BARORREFLEJO (MANIOBRA DE VALSALVA) RESPECTO AL RESTO DE LOS PACIENTES IRCT-HD, Y UNA DISMINUCION EN LA RESPUESTA SIMPATICA ("HAND GRIP TEST"). NO SE ENCONTRARON DIFERENCIAS EN LA RESPUESTA PARASIMPATICA ("DEEP-BREATHING TEST"). EL ESTUDIO DE LOS RA MOSTRO QUE EN LOS PACIENTES IRCT-HD NT A PESAR DE PRESENTAR UNA DENSIDAD Y RESPUESTA NORMAL DE ESTOS RA, EXISTIA UNA ALTERACION EN LA REGULACION FISIOLOGICA DE ESTOS. EN EL GRUPO CON HC SE DEMOSTRO UNA DISMINUCION EN LA DENSIDAD Y RESPUESTA DE LOS RA, Y EL HALLAZGO DE UNA CORRELACION POSITIVA ENTRE LA DENSIDAD DE ESTOS RA Y LA PAM SUGIERE LA IMPLICACION DE LA ALTERACION DE LOS RA EN LA ALTERACION DE LA REGULACION DE LA PA QUE EXISTE EN LA UREMIA. EL ESTUDIO DE LAS HORMONAS VASOACTIVAS MOSTRO QUE EN UN SUBGRUPO DE PACIENTES CON HC EXISTIA UNA ALTERACION A NIVEL DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA (SRA), MIENTRAS QUE EN EL RESTO DE LOS PACIENTES CON HC LA ALTERACION RESIDIRIA A NIVEL DEL SISTEMA ADRENERGICO. LA ELEVACION EN LOS NIVELES PLASMATICOS DE AVP, PNA Y PTH EN LOS DOS GRUPOS DE IRCT-HD Y LA FALTA DE CORRELACION ENTRE ESTAS HORMONAS Y LA PA EN ESTOS PACIENTES SUGIERE QUE LA ALTERACION DE ESTAS HORMONAS EN LA UREMIA NO
