Cronología de la Hipertensión Arterial y Proteinuria asociada a tratamiento inhibidores del receptor del factor de crecimiento derivado del endotelio vascular en pacientes con cáncer.
- Autores: José Fuentes Pradera
- Directores de la Tesis: Antonio Grilo-Reina (dir. tes.), Javier Salvador Bofill (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2011
- Idioma: español
- ISBN: 9788469480519
- Tribunal Calificador de la Tesis: Santiago Durán García (presid.), José-Antonio Irles-Rocamora (secret.), Enrique Aranda Aguilar (voc.), Reyes Bernabé-Caro (voc.), Eva María León Jiménez (voc.)
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- Tesis en acceso abierto en: Idus
- Resumen
El proyecto de esta tesis doctoral surge de la necesidad de profundizar en los efectos secundarios renovasculares de los antiangiogenicos inhibidores del receptor del factor de crecimiento derivado del endotelio vascular (VEGF)en pacientes con cáncer. No se conoce la evolución en el tiempo de estas toxicidades y frecuentemente se estudian por métodos poco precisos y pobremente reproducibles. Hoy en día existen métodos validados para el estudio de la presión arterial (PA) como son el estudio de 24 horas (MAPA) o los dispositivos de toma de la PA en domicilio por el paciente (AMPA). También la microalbuminuria (MALB )puede predecir el daño renal de pacientes en tratamiento con antiangiogénicos Objetivos: Definir los cambios que se producen en la PA mediante MAPA en pacientes diagnosticados de cáncer metastático y tratados con antiangiogenicos inhibidores del VEGFR. Definir el momento de aparición y la evolución (fluctuación en el tiempo) de la PA mediante monitorización ambulatoria con dispositivos AMPA durante el tratamiento con antiangiogenicos (60 dias de estudio) y cuantificar en estos pacientes, en tratamiento con antiVEGFR, la proteinuria y MALB, mediante monitorización y cuantificación basal en orina de 24 horas. Para ello se reclutaran un total de 18 pacientes consecutivos con diagnostico de cáncer metastático y que reciban sunitinib (SUN) o bevacizumab (BEV) en monoterapia o en combinación con la quimioterapia que proceda dentro de sus indicaciones.
Resultados: N= 21. 12 son mujeres y 9 hombres. La edad media es de 57 anos (rango 26-79). EL IMC medio era de 29.32. 18 pacientes recibía BEV y tres SUN. La intensidad de dosis de BEV recibida entre ambas MAPA es de 3.9 mg/Kg/semana y la de SUN fue de 44,4 mg/dia. La PA determinada por MAPA aumenta de forma estadísticamente significativa (entre 3.45 y 6,5 mm Hg). Los aumentos más acusados son en las determinaciones diastólicas y nocturnas. Se recogieron un total de 6.568 determinaciones AMPA validas. El aumento de la PA ocurre a los 5,6 días de media tras el inicio del tratamiento. Las cifras de PA sistólica máxima ocurre a los 18 días y la de PA diastólica a los 20,1 días. LA MALB tiende a aumentar pero de forma estadísticamente no significativa. No se aislaron otras variables en relación al aumento de la PA..
Conclusiones: La PA determinada por MAPA, aumenta de forma estadísticamente significativa tras el tratamiento con BEV o SUN. Dicho aumento es mayor en las determinaciones diastólicas y nocturnas. El aumento de la PA, medido por AMPA, ocurre en el 72,2% de los casos en los primeros 15 días de tratamiento. Se recomienda un estrecho control de la PA durante este tiempo. La monitorización de la excreción de MALB no debe considerarse estándar en pacientes en tratamiento con antiangiogenicos, recomendándose la proteinuria en tira reactiva.
