Resumen de Genotipos del virus de la hepatitis c. Estudio comparativo de tres metodos de genotipado. Implicaciones diagnosticas y terapeuticas
LA IDENTIFICACION DEL GENOTIPO DEL VIRUS DE LA HEPATITIS C (VHC) RESULTA DE GRAN IMPORTANCIA POR CUANTO EL TIPO INFECTANTE PUEDE INFLUIR EN LA EVOLUCION DE LA INFECCION Y EN LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO. LOS OBJETIVOS DE ESTA TESIS FUERON: ESTUDIAR LA DISTRIBUCION DE LOS GENOTIPOS DEL VHC EN NUESTRA AREA GEOGRAFICA, COMPARAR LOS RESULTADOS OBTENIDOS MEDIANTE TRES METODOS DISTINTOS DE GENOTIPADO Y EVALUAR LOS FACTORES PREDICTIVOS DE RESPUESTA AL TRACTAMIENTO CON INTERFERON EN PACIENTES CON HEPATITIS CRONICA C. LOS TRES METODOS UTILIZADOS FUERON UNA PCR CON CEBADORES TIPO-ESPECIFICOS DE LA REGION DEL CORE, UNA HIBRIDACION CON SONDAS ESPECIFICAS DE LA REGION 5' NO CODIFICANTE (5'NC) Y UN ELISA DE LA REGION NS-4. EL GENOTIPADO DE 151 PACIENTES CON INFECCION CRONICA POR EL VHC MOSTRO QUE EL GENOTIPO 1B ES EL MAS PREVALENTE EN NUESTRA AREA GEOGRAFICA. POR OTRO LADO, LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON LOS 3 METODOS FUERON MUY CONCORDANTES, CON LA UNICA SALVEDAD DE QUE EL PORCENTAGE DE MEZCLAS DE GENOTIPOS ERA SUPERIOR UTILIZANDO LA PCR CON CEBADORES DE LA REGION DEL CORE. LA CLONACION Y SECUENCIACION DEL PRODUCTO DE PCR DE ALGUNOS CASOS CON SUPUESTAS MEZCLAS NO DEMOSTRO LA EXISTENCIA DE COINFECCION. POR OTRO LADO SE ANALIZARON LOS FACTORES PREDICTIVOS DE RESPUESTA EN 143 PACIENTES TRATADOS CON INTERFERON DURANTE 6 MESES.
UNICAMENTE EN UN 15% DE ENFERMOS SE OBTUVO RESPUESTA SOSTENIDA. LOS FACTORES QUE PREDECIAN DE FORMA INDEPENDIENTE LA RESPUESTA SOSTENIDA FUERON UN COCIENTE GOT-GPT BAJO, UNA CIFRA NORMAL DE PLAQUETAS, LA INFECCION POR UN GENOTIPO DISTINTO AL 1 Y UN NIVEL BAJO DE RNA DEL VHC, DEMOSTRANDO LA IMPORTANCIA DE LOS FACTORES VIROLOGICOS EN LA RESPUESTA TERAPEUTICA.
