Modelo predictivo de la desaturacion de oxigeno en el postoperatorio inmediato ulitilizando la pulsioximetria

• Autores: Antonio Forcano Lloveras
• Directores de la Tesis: Mauricio Pacheco (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1997
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Miguel Angel Nalda Felipe (presid.), Vicente-Argentino Gancedo Rodríguez (secret.), Carmen Gomar Sancho (voc.), Antonio Montero Matamala (voc.), Juan L. González Machado (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Anestesiología
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• Resumen

  • LA ELEVADA INCIDENCIA DE ERRORES HUMANOS Y MECANICOS, EN LOS QUE SE IMPLICAN FACTORES CARDIO-RESPIRATORIOS QUE DESENCADENAN ALTERACIONES HIPOXICAS GRAVES, NOS HA LLEVADO AL DESARROLLO DE LA MONITORIZACION DE LA OXIGENACION. LA PULSIOXIMETRIA, LA MAS EXTENDIDA ENTRE ELLAS, ES UNA TECNICA SIMPLE INCRUENTA CONTINUA Y FIABLE DE MONITORIZACION, Y FIGURA ENTRE LAS RECOMENDACIONES DE LA SEDAR (STANDARD II).

    PARTIENDO DEL PERFIL CLINICO Y DE LA INTERVENCION PROPUESTA PODEMOS ELABORAR UNA PREDICCION MATEMATICA DEL COMPORTAMIENTO DEL ENFERMO EN LA PRIMERA HORA DEL POSTOPERATORIO.

    SE ESTUDIAN 309 PACIENTES DISTRIBUIDOS EN DOS GRUPOS: UNO DE CONTROL CON 178 PACIENTES, QUE NO RECIBE OXIGENOTERAPIA; Y OTRO DE ESTUDIO CON 131 PACIENTES, QUE RECIBE OXIGENOTERAPIA (FIO2 28% 4 LXMIN) HASTA LOS 45 MINUTOS DEL POSTOPERATORIO. AMBOS GRUPOS SE CONTROLAN CADA 5 MINUTOS, Y HASTA LOS 60 MINUTOS PARA OBSERVAR LOS EFECTOS DE LA RETIRADA DEL OXIGENO. DURANTE EL TRASLADO A LA SALA DE REANIMACION NO SE ADMINISTRA OXIGENOTERAPIA.

    SE ADMITEN PACIENTES INTERVENIDOS CON ANESTESIA GENERAL BALANCEADA, DE CUALQUIER EDAD, SIN LIMITE DE TIEMPO OPERATORIO, TANTO URGENTES COMO PROGRAMADOS, CON Y SIN CICATRIZ CUTANEA. EXCLUIMOS CIRUGIAS TORACICA Y CARDIACA, PACIENTES CON HIPERBILIRRUBINEMIAS, CRISIS ASMATICAS POSTOPERATORIAS Y CAMBIOS DE GRUPO POR NECESIDAD DE OXIGENOTERAPIA. SE CODIFICAN LAS VARIABLES RECOGIDAS, CALCULAMOS LA VARIABLE DESA=DESATURACION RESPECTO DE LA BASAL PREOPERATORIA Y DESAPAT=SAT O2 MENOR O IGUAL QUE 92% Y EL PORCENTAJE DE SOBREPESO. APLICAMOS EL MODELO DE REGRESION LOGISTICA MULTIPLE (SETWISE) PARA ELABORAR EL MODELO PREDICTIVO CON LA FORMULA:

    P = PR(Y=1/X1 X2 ... XP) PROBABILIDAD DE QUE UN INDIVIDUO CON EL PERFIL X1,X2,...,XP NO DESATURE.

    LOS MOMENTOS DE MAXIMA DESATURACION SE PRESENTAN EN LOS PRIMEROS 10 MINUTOS DEL POSTOPERATORIO INMEDIATO Y EN EL MOMENTO DEL TRASLADO A LA SALA DE REANIMACION.

    LAS VARIABLES PREDICTIVAS DE RIESGO SON